Künstliche Intelligenz
30 Jahre Krankenhaus-IT: Zwischen Digitalstrategie, Epic-Debatte und Faxgerät
Mit einem ironischen Seitenhieb auf die Systemarchitektur des deutschen Gesundheitswesens eröffnete Dr. Peter Gocke, Leiter der Stabsstelle Digitale Transformation am Berliner Universitätskrankenhaus Charité, seinen Vortrag auf der Jubiläumsveranstaltung des KH-IT-Verbandes. Getreu dem Motto „wer eine Vision hat, soll zum Arzt gehen“, müsse auf jeden Fall jemand Visionen gehabt haben, als er dieses System entwickelte.
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Die Komplexität sei erdrückend, auch weil Regulierung über Bund, Länder und Selbstverwaltung laufe – und 16 unterschiedliche Landesdatenschutzbehörden. Das System sei über die Jahre nur komplizierter geworden. Komplexität sei „ein deutlicher Hinderungsgrund“ für digitale Informationsverarbeitung. An der heutigen elektronischen Patientenakte (ePA) kritisierte er, dass die Nutzerführung mäßig sei und die Funktionalität oft nicht das biete, was man tatsächlich brauche.
Die Charité hat laut Gocke ab 2019 in der Stabsstelle eine eigene Digitalstrategie erarbeitet, die 2020 verabschiedet wurde und bis 2030 läuft. Derzeit werde sie überarbeitet. Sie leitet sich aus sieben Treibern ab, darunter demografischer Wandel, steigende Erkrankungshäufigkeit der alternden Bevölkerung und Fachkräftemangel. Die Babyboomer verließen jetzt den Arbeitsmarkt, fehlten daher als Personal und kämen in einigen Jahren als Patienten zurück, so Gocke.
TI-Anbindung: Hohe Hürden, sparsame Schnittstellen
Wie aufwendig die Anbindung an die Telematikinfrastruktur für ein Haus dieser Größe ist, schilderte Gocke am Beispiel der Konnektoren: Die Technik sei rund 20 Jahre alt und für den Praxisbetrieb konzipiert worden, nicht für Krankenhäuser. Die Hürden seien entsprechend hoch gewesen. Am Ende habe die Charité ein weiteres System einführen müssen – genau das, was er habe vermeiden wollen.
Diesen Befund teilt auch die Betreiberseite, wie Gematik-Geschäftsführer Dr. Florian Hartge auf der Tagung deutlich machte. Die Architektur stamme noch aus den 2000er-Jahren: ein geschlossenes Netz mit Konnektoren, Kartenlesegeräten und kartenbasierten Identitäten. Allein für das Einstellen eines E-Rezepts seien 17 technische Schritte nötig. Mit TI 2.0 will die Gematik diese Kette auf drei bis vier Schritte verkürzen, Hardwarekomponenten überflüssig machen und bis 2029 alle Dienste umstellen.
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Zur Steuerung setzt die Charité inzwischen auf OKR (Objectives and Key Results), erprobt unter anderem über ein Mitmachportal beim TI-Messenger. Das Ergebnis ist durchwachsen. Zentrale Lehre für Gocke: Es gibt klare Anweisungen, keine Funktionen einzubauen, die prozessual nicht hingehörten, und Sparsamkeit bei Schnittstellen zu wahren. Man müsse erst aus dem Prozess denken, anstatt sofort festzulegen, was die Technik leisten soll.
Herstellerübergreifende Tests mit anderen Universitätskliniken – unter anderem Mainz und Frankfurt – verliefen erfolgreich. Der TI-Messenger ersetze nicht nur den heimlich genutzten WhatsApp-Verkehr, sondern könne auch Metadaten verarbeiten. Screenshots funktionierten allerdings nicht, weshalb Bilder anders eingebunden werden müssten. Gocke bezeichnete sich als klarer Befürworter von TI-Messenger und ePA, und warb dafür, sich stärker einzubringen: „Beteiligen Sie sich an der Gematik, die suchen Leute aus dem Feld.“
Pflichten ab 2029 und Telemedizin-Bewertung
Mit Blick auf den European Health Data Space verwies Gocke auf verbindliche Fristen: KIS-Hersteller müssten ab 2029 bestimmte Funktionen wie elektronische Patientenkurzakte und Medikationsplan anbieten. Das sei eine Verpflichtung. Jeder Dateninhaber sei zudem verpflichtet, Mechanismen zu schaffen, damit Daten anonymisiert über Metadatenkataloge bereitgestellt werden.
Um bei Telemedizinprojekten den Überblick zu behalten, nutzt die Charité ein strukturiertes Bewertungsraster: Gibt es ein klar beschriebenes Problem? Existieren Workflows und Ressourcen? Über welche Kanäle wird das Angebot bekannt gemacht? Und rechnet es sich? Viele Projekte seien fachlich überzeugend, scheiterten aber an der Anschlussfinanzierung nach Ende der Förderung, etwa aus Innovationsfondsprojekten des G-BA.
KI: Eigenes System aus Kosten- und Datenschutzgründen
„Kein Vortrag ohne KI“, leitete Gocke über. Die gesammelten Projekte zeigten jedoch ein bekanntes Muster: viel Radiologie, viel Dokumentenverarbeitung und vor allem Projektitis, also kleinteilige Pilotprojekte ohne Skalierung in die Fläche.
Die Charité hat eine eigene Arbeitsgruppe gegründet – „nicht untypisch für die Charité“, wie Gocke selbstironisch anmerkte – und entschied sich für ein eigenes System. Ausschlaggebend waren Datenschutz und vor allem die Kosten: Schon bei einem Bruchteil der potenziellen Nutzer sei ein Abfragevolumen entstanden, das extern kaum finanzierbar gewesen wäre.
Ein Anwendungsfall ist die Prüfung interner SOPs (Standard Operating Procedure), etwa bei Kooperationsanfragen. Früher habe die Rechtsabteilung lange gebraucht, heute gehe das deutlich schneller. Nebeneffekt: Die hohe Ablehnungsquote habe offengelegt, dass zahlreiche SOPs schlicht abgelaufen waren. Wichtig sei ihm die Einordnung: „Das Ding handelt noch nicht.“ Handlungsfähige Agenten seien erst die zweite Stufe, dann vorzugsweise auf Basis des Archivsystems, wo die qualitativ besseren Daten gebündelt vorliegen.
Kritische Nachfragen: Wie passt Epic in die Strategie?
Eine Frage, die vermutlich fast alle Gäste im Kopf hatten: Wie passt das US-amerikanisches Krankenhausinformationssystem in eine Strategie, die auf Souveränität und offene Schnittstellen setzt?
Gocke verwies darauf, dass auch der US-Markt beispielsweise mit dem Netzwerk TEFCA (Trusted Exchange Framework and Common Agreement) zunehmend für einfacheren Datenaustausch sorge. Zugleich machte er klar, dass eine Systemeinführung dieser Größenordnung kein IT-Projekt allein sei: Eine dreistellige Zahl an Mitarbeitenden müsse benannt werden, um ein solches System zu konzipieren und einzuführen. Entscheidend seien nicht die IT-Kollegen, sondern jene, die das System später nutzen. Nur Technik bereitzustellen reiche nicht.
Nach einer Gesetzesänderung darf die Charité bis 2035 Kredite von bis zu 400 Millionen Euro aufnehmen; allein die Epic-Einführung ist mit rund 200 Millionen Euro veranschlagt. Auslöser war der angekündigte Rückzug von SAP aus dem KIS-Markt. Epic gilt als „monolithic stack“. Gegenmodell sind offene Plattformen auf Basis von Standards wie openEHR: flexibler und interoperabler, aber mit deutlich höherem Koordinationsaufwand. Eine solche Umstellung kann Experten zufolge konfliktreich verlaufen.
Gefragt wurde Gocke außerdem, woher die strukturierten Daten künftig kommen sollen — aus einem neuen System oder aus den bestehenden? Gocke verwies auf ein an die Medizininformatik-Initiative angelehntes Datenintegrationszentrum mit zentralem klinischem Datenspeicher (Clinical Data Repository) und Terminologieserver, das die Charité bereits betreibe und weiter ausbaue. Ein solches eigenes, unabhängiges Zentrum brauche das Krankenhaus ohnehin, samt vorgelagerter Datenstrategie, denn auch mit Epic seien nicht alle Probleme gelöst. Das System erleichtere vieles, doch semantischer Abgleich sei in vielen Fällen leichter gesagt als getan.
Die Charité engagiere sich deshalb in einer Gruppe von elf Universitätskliniken, um Annotationsfragen gemeinsam zu klären. Ziel sei, die Datentrennung zwischen Versorgung und Forschung aufzuheben, da doppelte Datenhaltung und doppelte Kuratierung vermieden werden müssten. Aus dem Publikum kam zudem die grundsätzliche Frage, wie lange sich Kliniken das Wachstum ihrer Systemlandschaft noch leisten könnten. Gockes Antwort fiel eindeutig aus: „Das wilde Wachstum können wir uns nicht leisten.“ Früher geduldete Systeme würden nach und nach abgeschaltet, auch wenn ihre Alternativen nicht immer alle Erwartungen erfüllten.
Und schließlich kam die Frage, die auf der Tagung fast schon Running Gag war: Wie wird bei all der Komplexität eigentlich gedruckt? Über ein zentral gemanagtes, verteiltes System mit Sicherheitsschicht, so Gocke und „zunehmend ungern“. Besonders Rezepte auf Nadeldruckern seien ein Ärgernis: „Ja, wir drucken noch, zur Freude unseres Dienstleisters, der die Drucker bereitstellt.“
Zur Rollenverschiebung merkte Gocke an, dass völlig neue Funktionen entstünden, etwa ein Documentation Lead, der zentral festlegt, welche Formulare genutzt und wie dokumentiert wird. Die größte Illusion sei, mit dem Go-live sei es getan: Die eigentliche Herausforderung beginne danach.
Auf Nachfrage von KH-IT-Chef Andreas Lockau, ob sich ein Blick in die Digitalstrategie des Bundesgesundheitsministeriums lohne, antwortete Gocke: Sie sei erfreulich konkret und von 2023 bis 2026 konstant geblieben. Entscheidend sei jedoch: „Wir müssen überlegen, wohin die Gesetze uns drücken.“ Kleinere Häuser, so seine Beobachtung, bekämen manches sogar schneller hin als große.
Künstliche Intelligenz
Microsoft-Ausfall: Woran es lag und wer besonders litt
Eine stundenlange Großstörung hat weltweit Unternehmen und Verbraucher von zentralen Cloud-Angeboten des Software-Konzerns Microsoft abgeschnitten. Betroffen waren nicht nur der E-Mail-Dienst Outlook, sondern generell Dienste aus dem Cloud-Paket Microsoft 365. Beim Bürokommunikations-Angebot Teams etwa funktionierten das Planen von Besprechungen und Kalender-Anbindungen nicht richtig. Zudem waren der KI-Assistent Copilot sowie Schnittstellen zu Drittanbietern zeitweise gestört, darunter KI-Dienste wie OpenAI und Anthropic.
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Microsoft machte zum Freitagnachmittag nach und nach Fortschritte – bis die Systeme dann wieder stabil liefen. Die Dienste seien zur Sicherheit schrittweise hochgefahren worden, auch wenn es dadurch länger gedauert habe. Der Konzern betonte danach, die Störung sei auf ein hausgemachtes Problem und nicht auf eine Cyberattacke oder KI-Aktivität zurückgegangen.
Der Grund habe letztlich in einem zuvor durchgeführten Upgrade der Netzwerk-Kapazität gesteckt. Ein dabei eingeführtes Problem sei erst nach jüngsten Netzwerk-Änderungen in Erscheinung getreten, hieß es. Später werde es einen ausführlichen Bericht zu dem Zwischenfall geben.
Zug- und Flugverkehr weitgehend stabil
Die Deutsche Bahn meldete wegen der Störung kaum Probleme. „Züge fahren unabhängig von Microsoft-Systemen, deshalb läuft der bundesweite Bahnbetrieb stabil“, teilte ein Sprecher des bundeseigenen Konzerns mit. In ganz wenigen Fällen sei es zu Verzögerungen gekommen, „weil kurzfristige Fahrplananpassungen nicht per E-Mail versendet werden konnten“. Bei der Lufthansa gab es nach Angaben eines Sprechers keine Auswirkungen auf den Flugverkehr. Es seien andere Systeme im Einsatz. Auch die Flughäfen in Frankfurt und Berlin teilten mit, dass die Microsoft-Probleme sich nicht auf den Flugbetrieb auswirkten.
Bei Deutschlands größtem Strom-Verteilnetzbetreiber Eon war der Betrieb der Energienetze nach eigenen Angaben nicht betroffen. Grund dafür sei eine klare Trennung zwischen Systemen für Informations- und für Betriebstechnologie, erklärte eine Sprecherin. Letztere liefen auf speziell abgesicherten Infrastrukturen, die nicht von den betroffenen Microsoft-Diensten abhängig seien.
Im Frankfurter Finanzdistrikt war wie vielerorts die interne Kommunikation gestört. Bankfunktionen seien nicht betroffen und liefen alle ohne Störungen, erklärte ein Sprecher der Commerzbank. Bei der Deutschen Börse hieß es, der Wertpapierhandel laufe wie gewohnt.
Bundesregierung sieht Wirtschaft betroffen
Nach Angaben der Bundesregierung hatte die stundenlange Störung keine größeren Auswirkungen auf die Verwaltung. „Aus der Bundesverwaltung liegen uns keine Meldungen über größere Ausfälle vor“, sagte ein Sprecher des Digitalministeriums in Berlin. Man gehe jedoch von einer großen Betroffenheit in der deutschen Wirtschaft aus. Beim Bundesamt für Sicherheit in der Informationstechnik (BSI) hieß es, von vielen Unternehmen seien Meldungen zum Ausfall bei der Kommunikation eingegangen. Es gebe aber keine Hinweise auf einen Cyberangriff.
Ein Sprecher des Innenministeriums sagte, es gebe bisher keine Kenntnisse darüber, dass das Ministerium oder anhängige Behörden betroffen seien. Der Sprecher des Digitalministeriums erklärte, dass der Bundesclient als Standard-IT-Arbeitsplatz in der Bundesverwaltung stabil laufe. Dieser nutze Microsoft nicht in der Cloud, sondern werde auf eigener Infrastruktur betrieben. Jedoch nutzten noch nicht alle Behörden den Bundesclient, sondern dieser soll bis 2032 Standard in der gesamten Verwaltung werden. Der einheitliche E-Mail-Client in der Bundesverwaltung laufe stabil.
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Internes Microsoft-Problem
Angaben der Microsoft-Ingenieure zufolge wurde auf betroffenen Servern ein Prozess überlastet, der für den Aufbau sicherer Verbindungen zuständig ist – woraufhin die Rechner keine Anfragen mehr verarbeiteten. Zudem machte der Konzern die jüngste Konfigurationsänderung rückgängig, die zeitlich mit dem Beginn der Störung zusammenfiel. Microsoft erklärte, man suche angesichts anhaltender Ungleichgewichte bei der Datenverkehrssteuerung nach Wegen, um die Kapazitäten zu erhöhen.
Ausfälle von Online-Diensten gehören zum Alltag – meist sind sie aber von kurzer Dauer. Manchmal sind die Probleme aber so gravierend, dass es zu stundenlangen Störungen kommt. Microsofts Cloud- und E-Mail-Dienste hatten erst Ende August einen stundenlangen großflächigen Ausfall durchlebt, bei dem sich Nutzer nicht einloggen oder Nachrichten senden und empfangen konnten.
Auswirkungen weltweit
In Australien fiel der Ausfall mitten in die Abschlussprüfungen. Schüler aus Melbourne berichteten dem Sender ABC, sie könnten sich nicht auf ausstehende Sprachprüfungen vorbereiten, weil sie weder auf Materialien noch auf die Website der Prüfungsbehörde zugreifen könnten. Auch Online-Unterricht an Berufsschulen über Microsoft Teams war betroffen. Arzttermine und Untersuchungen mussten verschoben werden. Der Ausfall führte zu Verzögerungen im Flugverkehr. In Sydney musste eine Maschine mit Ziel Papua-Neuguinea am Boden warten, weil der Kapitän seine für den Start erforderlichen Unterlagen nicht per Outlook erhalten hatte.
(nie)
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Rust als perfekte Sprache für Agentic AI: Online-Konferenz betterCode() Rust
Am 26. November 2026 findet die sechste Auflage der betterCode() Rust statt. Dieses Jahr legt die Online-Konferenz den Fokus auf agentengetriebene Entwicklung für Rust-Anwendungen.
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Die betterCode() Rust zeigt, welche Architekturen, Tools und Prozesse sich für die agentische Softwareentwicklung mit Rust eignen. Die Vorträge vermitteln Best Practices und Leitlinien, für welche Aufgaben man Agenten sinnvoll einsetzen kann und was man lieber noch selbst macht.
Von Systems Design bis Harness Engineering
Das Programm der Konferenz bietet unter anderem folgende Vorträge:
- Systems Design mit Rust und Agenten
- Sokrates und die Wartbarkeit deiner Rust-Codebasis
- Embedded Sensor mit Agentic Rust entwickeln
- Harness Engineering: Rust als perfekte Sprache für agentische Entwicklung
- Rust in the Age of Agents
Die Konferenztickets sind zum Preis von 299 Euro (alle Preise zzgl. 19 % MwSt.) erhältlich. Teams ab drei Personen erhalten im Online-Ticketshop automatisch einen Gruppenrabatt.
Zusätzlicher Workshop zu Harness Engineering
Am 2. Dezember findet zusätzlich der Workshop „Agent-Ready Rust: Harness Engineering für AI Coding Agents“ statt, der 549 Euro kostet.
Wer über den Verlauf der betterCode()-Konferenz auf dem Laufenden bleiben möchte, kann sich für den Newsletter eintragen.
(rme)
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Polarlicht bis Porträt: Licht und Himmel in den Bildern der Woche 46
In dieser Woche steht bei der Bildauswahl aus der c’t-Foto-Galerie der Himmel im Mittelpunkt: Mal dient er als Bühne für die Polarlichter über Norwegen, mal erscheint er als nebliges Grau über den Wolkenkratzern Londons und mal erstrahlt er in goldenem Morgenlicht über den Dächern Berlins. Was alle Aufnahmen verbindet, ist der konsequente Blick auf das Licht und die so geschaffene Atmosphäre. Dabei verändern sich die Stimmungen von Bild zu Bild und entfalten immer eine starke emotionale Wirkung.
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Dazu gesellen sich Motive, die auch die Vielfalt der fotografischen Genres in der Foto-Galerie zeigen: Ein Vogel, präzise aus seinem Umfeld herausgelöst, eine Möwe im Bruchteil einer Sekunde zwischen zwei Tauchgängen, ein gestrandetes Wrack, das durch Langzeitbelichtung und Schwarz-Weiß-Umsetzung zeitlos wirkt – und schließlich ein Porträt, in dem Licht und Schatten zur eigentlichen Aussage werden. Sieben Bilder, sieben Haltungen und eine große Sorgfalt im Blick.
Die Saison ist im vollen Gange von Wolzow1902

Die Saison ist im vollen Gange
(Bild: Wolzow1902)
Wie vertikale Pinselstriche steigen grüne und violette Lichtbänder der Aurora vom Horizont in den tiefblauen Nachthimmel über Norwegen. Die dunkle Silhouette der Hügelkette am unteren Bildrand bildet eine ruhige Grundlinie, vor der sich das Polarlicht umso dramatischer entfaltet. Herbstlich gefärbtes Laub an den Bildrändern rahmt die Szenerie ein und schafft eine spannungsvolle Verbindung zwischen Vordergrund und Himmel. Die Farbskala von tiefem Blau über leuchtendes Grün bis zu zartem Violett verleiht dem Bild eine orchestrale Dynamik.
City of London von M.Schröder

City of London
(Bild: M.Schröder)
Nebel verschluckt die Spitzen dieser Londoner Hochhäuser, er löst die Architektur nach oben hin in ein tonales Grau auf und erzeugt so eine atmosphärische Perspektive. Der zentrale Turm dominiert mit seinem Raster aus Glasflächen das Bild, während ein Baukran an der linken Flanke eine feine vertikale Linie setzt. Rechts schiebt sich ein zweites Gebäude mit markanter Stahlstruktur ins Bild und schafft so eine Staffelung der Bildebenen.
Eisvogel von Lightpix84

Eisvogel
(Bild: Lightpix84)
Ein Eisvogel sitzt auf einem Vorsprung am Wasser und blickt nach oben. Die Aufnahme entstand mit einem Teleobjektiv, das den Hintergrund in ein weiches Bokeh aus warmen Braun- und Grüntönen auflöst. Die geringe Schärfentiefe isoliert den Vogel präzise und lenkt die Aufmerksamkeit auf das leuchtende Türkisblau seines Gefieders, das im Komplementärkontrast zu den orangefarbenen Brustpartien steht. Der Bildaufbau platziert das Tier im unteren Drittel, sodass der weiche, fast malerische Hintergrund viel Raum erhält und eine ruhige Tiefenwirkung entsteht. Die nach oben gerichtete Kopfhaltung des Vogels führt den Blick entlang einer diagonalen Linie durch das Bild und verleiht der Szene eine gewisse Spannung.
Wenn Bäume mal richtig was hermachen von ulwp6

Wenn Bäume mal richtig was hermachen
(Bild: ulwp6)
Aus erhöhter Position blickt die Kamera über eine weite, von Nebelschwaden durchzogene Berliner Landschaft bei Sonnenaufgang. Dutzende Bäume ragen aus dem flachen Dunst hervor und werfen lange, klar gezeichnete Schatten auf den Boden. Im Hintergrund zeichnet sich die Silhouette der Hauptstadt ab: Hochhäuser und der Fernsehturm verschwimmen im goldenen Dunst. Am Horizont schiebt sich die Sonne durch eine Wolkenbank und färbt den Himmel in kräftigen Orange- und Gelbtönen, während darüber bereits kühles Blau durchscheint.
Das Wrack von Asfotografie

Das Wrack
(Bild: Asfotografie)
Gestrandet und verwittert, und doch zieht es den ganzen Blick auf sich. In einer walisischen Bucht liegt dieses alte Boot wie ein Monument der Vergänglichkeit. Es ist umgeben von seidig verwischtem Wasser und ziehenden Wolken. Durch die Langzeitbelichtung wird alles ringsum zur Nebensache, nur das raue Holz des Rumpfes bleibt greifbar und präsent. Die Schwarz-Weiß-Darstellung nimmt der Szene jede Ablenkung und rückt Struktur und Stimmung in den Vordergrund. Ein Bild, das man lange betrachtet – und das dabei immer ruhiger wird.
… und in den Angriff übergehen von Zika

… und in den Angriff übergehen
(Bild: Zika)
Rote Füße, nasses Gefieder und der Blick steil nach unten – diese Lachmöwe, die über dem Wasser kreist, zögert nicht. Gerade ist sie aus dem Wasser aufgestiegen und verharrt für einen Wimpernschlag in der Luft, die Flügel weit aufgespannt. Die feinen Spritzer unter ihr markieren den letzten Tauchgang, während der gesenkte Kopf bereits den nächsten ankündigt. Der ruhige, entsättigte Hintergrund isoliert den Vogel und verleiht dieser Vogelstudie eine fast grafische Klarheit.
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Bernadette von Thomas Ruppel

Bernadette
(Bild: Thomas Ruppel)
Licht, das Streifen malt, und ein Blick, der alles einfängt. Die diagonalen Schattenlinien der Jalousie legen sich wie ein grafisches Raster über Haut, Haar und Hintergrund und erzeugen ein spannungsreiches Muster. Die Schwarz-Weiß-Umsetzung dreht den Kontrast auf und verleiht dem Porträt eine fast skulpturale Wirkung. Die voluminösen Locken des Models brechen das strenge Linienspiel auf organische Weise auf, während die lässig an die Schulter gelegte Hand den Blick zurück zum intensiven Ausdruck lenkt. Hier trifft geometrische Strenge auf natürliche Form.
(vat)
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