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Ein Jahr Befüllungspflicht für die E-Patientenakte: Ein Blick, vieles unklar


„Ein Blick, alles klar“: So soll die ePA nach dem Willen des Bundesgesundheitsministeriums (BMG) funktionieren. Wer zum Jahrestag der Befüllungspflicht genauer hinschaut, stößt aber auf Fragen. Wie viele Versicherte nutzen ihre Akte tatsächlich? Wie oft schauen Praxen hinein? Und woran lag es, wenn mal wieder nichts ging? Auch mit der versprochenen Transparenz klappt es nur halb. Ob Telematikinfrastruktur-Störungsportal oder TI-Dashboard: Oft bleibt offen, was hinter einer Störung oder einem Knick in der Statistik steckt.

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Dabei sprechen BMG und Gematik von einem Erfolg, und bei einem Teil stimmt das auch: Die digitale Medikationsliste hilft. Ärzte und Apotheker sehen so schneller, welche Medikamente ein Patient bekommt, und können Wechselwirkungen eher erkennen.

Im Alltag sieht vieles aber anders aus. Für Versicherte ist die Akte oft schwer zu erreichen. Das liegt an der Anmeldung, aber auch an Ausfällen bei Diensten der Telematikinfrastruktur (TI). Weil viele Dienste ineinandergreifen, bleibt oft unklar, wo der Fehler genau lag.

Von den rund 74,5 Millionen gesetzlich Versicherten haben rund 73 Millionen eine ePA von ihrer Krankenkasse erhalten. Wer sie nicht will, muss widersprechen. Bei den privaten Versicherern, die eine ePA freiwillig anbieten können, gibt es dpa zufolge 386.000 Akten.

Wie viele Menschen ihre Akte selbst nutzen, ist eine andere Frage. Laut TI-Dashboard der Gematik haben derzeit mehr als 5 Millionen Versicherte eine GesundheitsID. Wie schwer sich Versicherte mit der Anmeldung tun, zeigte zuletzt auch eine Studie der Ernst-Abbe-Hochschule Jena: Nur ein Viertel interessiert sich überhaupt für die Nutzung der eigenen ePA, viele scheitern schon an der Registrierung. Nur damit können sie ihre Daten und deren Sichtbarkeit verwalten. Ende August fiel zudem die Zahl der GesundheitsIDs plötzlich von 5,8 auf 5,2 Millionen. Die Gematik erklärte auf Anfrage von heise online, ein Anbieter stelle gerade auf ein neues Produkt um. Deshalb würden die Daten zeitweise nicht vollständig geliefert. Den alten Stand hat die Zahl bis heute nicht wieder erreicht. Die Schwankungen würden erst nach und nach ausgeglichen, wenn sich Versicherte erneut anmelden.

Zeitgleich wurde bei der AOK die Ident-App auf eine neue Anmeldetechnik umgestellt, den sogenannten sektoralen Identity Provider 2.0. Dabei hat die AOK, wie ein Sprecher des Verbands mitteilte, nur GesundheitsIDs übernommen, die höchstens sechs Monate alt waren. Ob weitere Kassen betroffen sind, ist unklar.

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Bei den Praxen sieht die Bilanz auf den ersten Blick gut aus. Laut TI-Dashboard nehmen 123.251 Einrichtungen an der ePA teil. Details zu den Öffnungen werden nicht erfasst. Wie komplex allein das Hochladen von Dokumenten für Kliniken ist, schildern IT-Verantwortliche aus Krankenhäusern: Für Vorgaben zum Upload mussten 25 Seiten Erklärungen verfasst werden. Krankenhäuser stellt die Akte zudem auch vor prozessuale Herausforderungen, weshalb aktuell nur wenige die Akte befüllen. Laut TI-Dashboard werden zuletzt rund 3,3 Millionen Dokumente pro Woche hochgeladen, heruntergeladen etwa 1,15 Millionen.


An der ePA teilnehmende Zahnarztpraxen, Apotheken, Krankenhäuser, Arztpraxen

An der ePA teilnehmende Zahnarztpraxen, Apotheken, Krankenhäuser, Arztpraxen

Institutionen, die mindestens eine Aktenöffnung innerhalb der letzten Woche getätigt haben.

(Bild: TI-Dashboard der Gematik)

Nach einem Rückgang der Zahlen ab Mitte Juli und einem kurzen Einbruch Ende August steigen sie seit September wieder. Die Zahl der geöffneten Medikationslisten wuchs in dieser Zeit von etwa 23 auf knapp 39 Millionen. Die Gematik erklärt den Rückgang bei den Up- und Downloads auf Anfrage von heise online mit der Sommerferien- und Urlaubszeit.

Wachstum zeigt das Dashboard beim TI-Gateway, über das sich Einrichtungen ohne eigenen Konnektor vor Ort an die TI anschließen. Die Zahl der virtuellen Konnektor-Instanzen stieg von gut 40.000 Anfang April auf zuletzt rund 55.800. Laut Gematik schließen sich immer mehr Einrichtungen auf diesem Weg an. Kleinere Schwankungen entstünden etwa, wenn Instanzen am Wochenende ab- und wieder angemeldet werden.

Anfang 2022 hatte die Gematik das TI-Dashboard – gemeinsam mit dem TI-Score – als Teil einer Transparenzinitiative gestartet. Doch dort tauchen immer wieder Knicke in der Statistik auf, deren Ursache zunächst unklar bleibt. Leicht ist die Aufgabe nicht. Die Zahlen kommen von vielen verschiedenen Anbietern. Wenn einer davon seine Systeme umstellt oder Daten unvollständig liefert, zeigt sich das in den Graphen.

Wie viele E-Patientenakten es überhaupt gibt, sieht man im Dashboard seit März 2025 nicht mehr. Begründet hat die Gematik das damals damit, dass sich dort nichts Wesentliches mehr tue und Rückschlüsse auf die Zahl der Widersprüche nicht korrekt wären.

Auch der TI-Score der Gematik hilft nur bedingt weiter. Er soll zeigen, wie gut Praxissoftware Anwendungen wie das E-Rezept, die elektronische Patientenakte (ePA), die elektronische Medikationsliste (eML), die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) und den eArztbrief unterstützt. Die Bewertung beruht allerdings auf Selbstauskünften der Hersteller.

Auffällig sind auch die Zahlen zum TI-Messenger, über den Praxen und Versicherte sicher Nachrichten austauschen sollen. Bis Ende Juli lagen die Aktivitäten über TI-M Pro und den Messenger in den ePA-Apps nahe null. Ab Mitte August steigt die Kurve fast schnurgerade auf zuletzt gut 18 Millionen. In derselben Zeit meldeten Nutzer, die lokale Datenbank des Messengers lasse sich nicht laden. Auf Anfrage von heise online erklärte die Gematik, die Daten zum TI-Messenger würden derzeit geprüft. Die Anbieter hätten die Daten schwankend geliefert.

Hinzu kommen technische Störungen, teils auch an zentraler Stelle, die die KBV als Bremse für die Praxen nennt. – Gematik-Vertreter räumten zuletzt selbst ein, die TI stürze unangenehm oft ab. Nach Daten von TI-Monitoring.de, die auf Statusdaten der Gematik-Schnittstelle TI-Lage-API beruhen, kam es im September häufiger zu Ausfällen. Am längsten betroffen war demnach der neue Versichertenstammdatendienst VSDM 2.0. Die Schnittstelle meldete in mindestens 1102 Prüfintervallen „nicht verfügbar“. Das entspricht mehr als 90 Stunden oder 3,8 Tagen. Der Dienst läuft allerdings erst als Pilot, die Folgen dürften also vor allem die teilnehmenden Einrichtungen gespürt haben.

Bei der Vertrauensstelle des Implantateregisters kamen bei einer Störung gut 50 Stunden zusammen. Das hält er aber für weniger kritisch, weil sich Meldungen nachholen lassen. Schwerer wogen zwei Ausfälle beim Identitätsdienstleister D-Trust. Über ihn beziehen viele Krankenhäuser, Praxen und Apotheken ihre Institutionskarten (SMC-B) und elektronischen Heilberufsausweise. Vom 7. auf den 8. September und am 10. September fielen jeweils drei Komponenten des Anbieters aus. Wer Karten dieses Anbieters nutzte, konnte keine E-Rezepte einlösen, keine elektronischen Krankschreibungen ausstellen und die ePA nur eingeschränkt nutzen. Am Morgen des 18. September legte außerdem eine rund zweistündige Störung im zentralen Netz fast alle zentralen Komponenten der TI lahm.

„Kritische Infrastruktur (KRITIS) darf nicht derart abhängig von einigen wenigen zentralen Komponenten sein“, so der Betreiber in einem Beitrag. Je wichtiger die TI für die Versorgung werde, desto mehr komme es auf Resilienz, Redundanz und Hochverfügbarkeit des Gesamtsystems an.

Die Freie Ärzteschaft zieht eine deutlich härtere Bilanz. Aus der „ePA für alle“ sei eine „ePA für wenige“ geworden, sagt die stellvertretende Vorsitzende Silke Lüder. Trotz der Erfolgsmeldungen sei die Akte „ein milliardenteurer Flop“. Sie kritisiert, dass die Akte die Schweigepflicht aushöhle, die Technik störanfällig sei und die Daten künftig an das Forschungsdatenzentrum Gesundheit (FDZ) gehen sollen. Außerdem warnt der Verband vor den Plänen für die TI 2.0: Dann sollen auch ungeprüfte, handelsübliche Kartenlesegeräte erlaubt sein.

Die Weitergabe von ePA-Daten an das FDZ beginnt voraussichtlich 2027. Versicherte, die das nicht wollen, müssen widersprechen. Die AOK will ihre Versicherten ab dem 30. Oktober in der ePA-App darüber informieren und dort auf die Widerspruchsmöglichkeit hinweisen, die Techniker informiert bereits auf ihrer Website. Auf der AOK-Website sollen ab Ende Oktober ebenfalls Informationen stehen. Dafür müssen Versicherte sich aber erst einmal in der App anmelden können. Ein Blick reicht dafür nicht immer.


(mack)



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Microsoft-Ausfall: Woran es lag und wer besonders litt


Eine stundenlange Großstörung hat weltweit Unternehmen und Verbraucher von zentralen Cloud-Angeboten des Software-Konzerns Microsoft abgeschnitten. Betroffen waren nicht nur der E-Mail-Dienst Outlook, sondern generell Dienste aus dem Cloud-Paket Microsoft 365. Beim Bürokommunikations-Angebot Teams etwa funktionierten das Planen von Besprechungen und Kalender-Anbindungen nicht richtig. Zudem waren der KI-Assistent Copilot sowie Schnittstellen zu Drittanbietern zeitweise gestört, darunter KI-Dienste wie OpenAI und Anthropic.

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Microsoft machte zum Freitagnachmittag nach und nach Fortschritte – bis die Systeme dann wieder stabil liefen. Die Dienste seien zur Sicherheit schrittweise hochgefahren worden, auch wenn es dadurch länger gedauert habe. Der Konzern betonte danach, die Störung sei auf ein hausgemachtes Problem und nicht auf eine Cyberattacke oder KI-Aktivität zurückgegangen.

Der Grund habe letztlich in einem zuvor durchgeführten Upgrade der Netzwerk-Kapazität gesteckt. Ein dabei eingeführtes Problem sei erst nach jüngsten Netzwerk-Änderungen in Erscheinung getreten, hieß es. Später werde es einen ausführlichen Bericht zu dem Zwischenfall geben.

Die Deutsche Bahn meldete wegen der Störung kaum Probleme. „Züge fahren unabhängig von Microsoft-Systemen, deshalb läuft der bundesweite Bahnbetrieb stabil“, teilte ein Sprecher des bundeseigenen Konzerns mit. In ganz wenigen Fällen sei es zu Verzögerungen gekommen, „weil kurzfristige Fahrplananpassungen nicht per E-Mail versendet werden konnten“. Bei der Lufthansa gab es nach Angaben eines Sprechers keine Auswirkungen auf den Flugverkehr. Es seien andere Systeme im Einsatz. Auch die Flughäfen in Frankfurt und Berlin teilten mit, dass die Microsoft-Probleme sich nicht auf den Flugbetrieb auswirkten.

Bei Deutschlands größtem Strom-Verteilnetzbetreiber Eon war der Betrieb der Energienetze nach eigenen Angaben nicht betroffen. Grund dafür sei eine klare Trennung zwischen Systemen für Informations- und für Betriebstechnologie, erklärte eine Sprecherin. Letztere liefen auf speziell abgesicherten Infrastrukturen, die nicht von den betroffenen Microsoft-Diensten abhängig seien.

Im Frankfurter Finanzdistrikt war wie vielerorts die interne Kommunikation gestört. Bankfunktionen seien nicht betroffen und liefen alle ohne Störungen, erklärte ein Sprecher der Commerzbank. Bei der Deutschen Börse hieß es, der Wertpapierhandel laufe wie gewohnt.

Nach Angaben der Bundesregierung hatte die stundenlange Störung keine größeren Auswirkungen auf die Verwaltung. „Aus der Bundesverwaltung liegen uns keine Meldungen über größere Ausfälle vor“, sagte ein Sprecher des Digitalministeriums in Berlin. Man gehe jedoch von einer großen Betroffenheit in der deutschen Wirtschaft aus. Beim Bundesamt für Sicherheit in der Informationstechnik (BSI) hieß es, von vielen Unternehmen seien Meldungen zum Ausfall bei der Kommunikation eingegangen. Es gebe aber keine Hinweise auf einen Cyberangriff.

Ein Sprecher des Innenministeriums sagte, es gebe bisher keine Kenntnisse darüber, dass das Ministerium oder anhängige Behörden betroffen seien. Der Sprecher des Digitalministeriums erklärte, dass der Bundesclient als Standard-IT-Arbeitsplatz in der Bundesverwaltung stabil laufe. Dieser nutze Microsoft nicht in der Cloud, sondern werde auf eigener Infrastruktur betrieben. Jedoch nutzten noch nicht alle Behörden den Bundesclient, sondern dieser soll bis 2032 Standard in der gesamten Verwaltung werden. Der einheitliche E-Mail-Client in der Bundesverwaltung laufe stabil.

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Angaben der Microsoft-Ingenieure zufolge wurde auf betroffenen Servern ein Prozess überlastet, der für den Aufbau sicherer Verbindungen zuständig ist – woraufhin die Rechner keine Anfragen mehr verarbeiteten. Zudem machte der Konzern die jüngste Konfigurationsänderung rückgängig, die zeitlich mit dem Beginn der Störung zusammenfiel. Microsoft erklärte, man suche angesichts anhaltender Ungleichgewichte bei der Datenverkehrssteuerung nach Wegen, um die Kapazitäten zu erhöhen.

Ausfälle von Online-Diensten gehören zum Alltag – meist sind sie aber von kurzer Dauer. Manchmal sind die Probleme aber so gravierend, dass es zu stundenlangen Störungen kommt. Microsofts Cloud- und E-Mail-Dienste hatten erst Ende August einen stundenlangen großflächigen Ausfall durchlebt, bei dem sich Nutzer nicht einloggen oder Nachrichten senden und empfangen konnten.

In Australien fiel der Ausfall mitten in die Abschlussprüfungen. Schüler aus Melbourne berichteten dem Sender ABC, sie könnten sich nicht auf ausstehende Sprachprüfungen vorbereiten, weil sie weder auf Materialien noch auf die Website der Prüfungsbehörde zugreifen könnten. Auch Online-Unterricht an Berufsschulen über Microsoft Teams war betroffen. Arzttermine und Untersuchungen mussten verschoben werden. Der Ausfall führte zu Verzögerungen im Flugverkehr. In Sydney musste eine Maschine mit Ziel Papua-Neuguinea am Boden warten, weil der Kapitän seine für den Start erforderlichen Unterlagen nicht per Outlook erhalten hatte.


(nie)



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Rust als perfekte Sprache für Agentic AI: Online-Konferenz betterCode() Rust


Am 26. November 2026 findet die sechste Auflage der betterCode() Rust statt. Dieses Jahr legt die Online-Konferenz den Fokus auf agentengetriebene Entwicklung für Rust-Anwendungen.

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Die betterCode() Rust zeigt, welche Architekturen, Tools und Prozesse sich für die agentische Softwareentwicklung mit Rust eignen. Die Vorträge vermitteln Best Practices und Leitlinien, für welche Aufgaben man Agenten sinnvoll einsetzen kann und was man lieber noch selbst macht.

Das Programm der Konferenz bietet unter anderem folgende Vorträge:

  • Systems Design mit Rust und Agenten
  • Sokrates und die Wartbarkeit deiner Rust-Codebasis
  • Embedded Sensor mit Agentic Rust entwickeln
  • Harness Engineering: Rust als perfekte Sprache für agentische Entwicklung
  • Rust in the Age of Agents

Die Konferenztickets sind zum Preis von 299 Euro (alle Preise zzgl. 19 % MwSt.) erhältlich. Teams ab drei Personen erhalten im Online-Ticketshop automatisch einen Gruppenrabatt.

Am 2. Dezember findet zusätzlich der Workshop „Agent-Ready Rust: Harness Engineering für AI Coding Agents“ statt, der 549 Euro kostet.

Wer über den Verlauf der betterCode()-Konferenz auf dem Laufenden bleiben möchte, kann sich für den Newsletter eintragen.


(rme)



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Polarlicht bis Porträt: Licht und Himmel in den Bildern der Woche 46


In dieser Woche steht bei der Bildauswahl aus der c’t-Foto-Galerie der Himmel im Mittelpunkt: Mal dient er als Bühne für die Polarlichter über Norwegen, mal erscheint er als nebliges Grau über den Wolkenkratzern Londons und mal erstrahlt er in goldenem Morgenlicht über den Dächern Berlins. Was alle Aufnahmen verbindet, ist der konsequente Blick auf das Licht und die so geschaffene Atmosphäre. Dabei verändern sich die Stimmungen von Bild zu Bild und entfalten immer eine starke emotionale Wirkung.

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Dazu gesellen sich Motive, die auch die Vielfalt der fotografischen Genres in der Foto-Galerie zeigen: Ein Vogel, präzise aus seinem Umfeld herausgelöst, eine Möwe im Bruchteil einer Sekunde zwischen zwei Tauchgängen, ein gestrandetes Wrack, das durch Langzeitbelichtung und Schwarz-Weiß-Umsetzung zeitlos wirkt – und schließlich ein Porträt, in dem Licht und Schatten zur eigentlichen Aussage werden. Sieben Bilder, sieben Haltungen und eine große Sorgfalt im Blick.




Die Saison ist im vollen Gange

(Bild: Wolzow1902)

Wie vertikale Pinselstriche steigen grüne und violette Lichtbänder der Aurora vom Horizont in den tiefblauen Nachthimmel über Norwegen. Die dunkle Silhouette der Hügelkette am unteren Bildrand bildet eine ruhige Grundlinie, vor der sich das Polarlicht umso dramatischer entfaltet. Herbstlich gefärbtes Laub an den Bildrändern rahmt die Szenerie ein und schafft eine spannungsvolle Verbindung zwischen Vordergrund und Himmel. Die Farbskala von tiefem Blau über leuchtendes Grün bis zu zartem Violett verleiht dem Bild eine orchestrale Dynamik.




City of London

(Bild: M.Schröder)

Nebel verschluckt die Spitzen dieser Londoner Hochhäuser, er löst die Architektur nach oben hin in ein tonales Grau auf und erzeugt so eine atmosphärische Perspektive. Der zentrale Turm dominiert mit seinem Raster aus Glasflächen das Bild, während ein Baukran an der linken Flanke eine feine vertikale Linie setzt. Rechts schiebt sich ein zweites Gebäude mit markanter Stahlstruktur ins Bild und schafft so eine Staffelung der Bildebenen.




Eisvogel

(Bild: Lightpix84)

Ein Eisvogel sitzt auf einem Vorsprung am Wasser und blickt nach oben. Die Aufnahme entstand mit einem Teleobjektiv, das den Hintergrund in ein weiches Bokeh aus warmen Braun- und Grüntönen auflöst. Die geringe Schärfentiefe isoliert den Vogel präzise und lenkt die Aufmerksamkeit auf das leuchtende Türkisblau seines Gefieders, das im Komplementärkontrast zu den orangefarbenen Brustpartien steht. Der Bildaufbau platziert das Tier im unteren Drittel, sodass der weiche, fast malerische Hintergrund viel Raum erhält und eine ruhige Tiefenwirkung entsteht. Die nach oben gerichtete Kopfhaltung des Vogels führt den Blick entlang einer diagonalen Linie durch das Bild und verleiht der Szene eine gewisse Spannung.




Wenn Bäume mal richtig was hermachen

(Bild: ulwp6)

Aus erhöhter Position blickt die Kamera über eine weite, von Nebelschwaden durchzogene Berliner Landschaft bei Sonnenaufgang. Dutzende Bäume ragen aus dem flachen Dunst hervor und werfen lange, klar gezeichnete Schatten auf den Boden. Im Hintergrund zeichnet sich die Silhouette der Hauptstadt ab: Hochhäuser und der Fernsehturm verschwimmen im goldenen Dunst. Am Horizont schiebt sich die Sonne durch eine Wolkenbank und färbt den Himmel in kräftigen Orange- und Gelbtönen, während darüber bereits kühles Blau durchscheint.




Das Wrack

(Bild: Asfotografie)

Gestrandet und verwittert, und doch zieht es den ganzen Blick auf sich. In einer walisischen Bucht liegt dieses alte Boot wie ein Monument der Vergänglichkeit. Es ist umgeben von seidig verwischtem Wasser und ziehenden Wolken. Durch die Langzeitbelichtung wird alles ringsum zur Nebensache, nur das raue Holz des Rumpfes bleibt greifbar und präsent. Die Schwarz-Weiß-Darstellung nimmt der Szene jede Ablenkung und rückt Struktur und Stimmung in den Vordergrund. Ein Bild, das man lange betrachtet – und das dabei immer ruhiger wird.




… und in den Angriff übergehen

(Bild: Zika)

Rote Füße, nasses Gefieder und der Blick steil nach unten – diese Lachmöwe, die über dem Wasser kreist, zögert nicht. Gerade ist sie aus dem Wasser aufgestiegen und verharrt für einen Wimpernschlag in der Luft, die Flügel weit aufgespannt. Die feinen Spritzer unter ihr markieren den letzten Tauchgang, während der gesenkte Kopf bereits den nächsten ankündigt. Der ruhige, entsättigte Hintergrund isoliert den Vogel und verleiht dieser Vogelstudie eine fast grafische Klarheit.

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Bernadette

(Bild: Thomas Ruppel)

Licht, das Streifen malt, und ein Blick, der alles einfängt. Die diagonalen Schattenlinien der Jalousie legen sich wie ein grafisches Raster über Haut, Haar und Hintergrund und erzeugen ein spannungsreiches Muster. Die Schwarz-Weiß-Umsetzung dreht den Kontrast auf und verleiht dem Porträt eine fast skulpturale Wirkung. Die voluminösen Locken des Models brechen das strenge Linienspiel auf organische Weise auf, während die lässig an die Schulter gelegte Hand den Blick zurück zum intensiven Ausdruck lenkt. Hier trifft geometrische Strenge auf natürliche Form.


(vat)



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