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„TI stürzt unangenehm oft ab“: Hoffnung auf Umbau der Gesundheitsdatenautobahn


Die Gematik bewertet den Zustand der Telematikinfrastruktur (TI) schon länger selbstkritisch und blieb dieser Linie auch auf der Jubiläumstagung des Bundesverbands der Krankenhaus-IT-Leiterinnen und -Leiter (KH-IT) in Berlin treu. „Die TI stürzt unangenehm oft ab. Das macht uns überhaupt gar keinen Spaß“, sagte Dr. Florian Hartge von der Gematik. Die Digitalagentur des Gesundheitswesens benennt die Probleme klar und leitet daraus konkrete Umbaupläne ab.

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Immer wieder sind verschiedene Dienste der Telematikinfrastruktur gestört. Merkbar wird das für Versicherte besonders beim E-Rezept, aber auch bei der elektronischen Patientenakte. (Bild:

TI-Monitoring

)

Hartge untermauerte den bisherigen Erfolg zunächst mit Zahlen: über 1,5 Milliarden eingelöste E-Rezepte, fast eine Milliarde Nachrichten über KIM, rund 83.000 Einrichtungen, die elektronische Rezepte ausstellen. „Das sind fast alle, die das rechnerisch eigentlich können sollten.“ Bei der elektronischen Patientenakte (ePA) seien knapp 160.000 Institutionen angebunden, allein in der Vorwoche seien 2,6 Millionen Dokumente hochgeladen worden. Ausgegeben wurden bislang 5,8 Millionen GesundheitsIDs – hier räumte Hartge ein, man sei „bei weitem noch nicht da, wo wir hinwollen“.

Mit mehr Aktivität, mehr Diensten und mehr Teilnehmern nehme die Anzahl kritischer Fehler zu – nach Hartges Beschreibung nicht linear, sondern „annähernd exponentiell“. Diesen Zustand bezeichnete er als unhaltbar; das sähen auch die Gesellschafter so.


Florian Hartge auf der KH-IT-Tagung

Florian Hartge auf der KH-IT-Tagung

Florian Hartge ist über die Störungen nicht glücklich.

(Bild: Marie-Claire Koch / heise medien)

Die Folgen treffen die Praxis hart. Apotheken meldeten, dass sie einen ganzen Freitag lang keine Rezepte ausgeben konnten – für die Betriebe ein handfester wirtschaftlicher Verlust. Sogar die Bild-Zeitung berichtete, dass beim Vertrauensdienstanbieter D-Trust Störungen auftraten, bei der Institutionskarten (Security Module Card Typ B, SMC-B) ausfielen und Apotheken bundesweit E-Rezepte nicht einlösen konnten. Apotheken mussten Kunden wegschicken. Einen Grund für die Störung hat D-Trust bisher nicht genannt.

Die Zahlen aus einem internen Strategiepapier der Gematik stützen den Befund: 2025 war die Nutzung von TI-Anwendungen im Schnitt 25-mal pro Monat beeinträchtigt, 162 Störungen betrafen die ePA, 164 das E-Rezept.

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Als Ursache benennt Hartge die gewachsene Komplexität. Anhand einer Service-Map zeigte er, wie viele Dienste und Komponenten ineinandergreifen müssen, damit eine einzige Funktion gelingt. Bei technischen Operationen seien es 17 Schritte, um ein E-Rezept einzustellen, um es einzulösen sogar noch mehr. Fällt einer davon aus, gibt es kein Rezept.

Die Architektur stammt noch aus den 2000er-Jahren: ein geschlossenes Netz mit Konnektoren als VPN-Brücke, zertifizierten Kartenlesegeräten und kartenbasierten Identitäten. „Das würde man vielleicht heute nicht mehr so machen“, sagte Hartge. Hinzu kommt das Tempo: Für ein neues ePA-Release brauche man derzeit bis zu zwei Jahre. Bei dieser Geschwindigkeit sei man mit der Wunschliste der Medizinerinnen und Mediziner „vielleicht 2035 fertig“. Und: „Das ist nicht unser Zielhorizont.“

Die Komplexitätskritik ist bei der Gematik nicht neu. Geschäftsführer Dr. Florian Fuhrmann hatte bereits 2025 auf der „Digital Health Conference“ des Bitkom erklärt, die „schiere Masse an Systemen“ mache die Arbeit der Gematik schwieriger.

Ende vergangenen Jahres startete die Gematik deshalb eine Taskforce. Der Umbau zur TI 2.0 soll Hardwarekomponenten überflüssig machen: softwarebasierte Dienste, digitale Identitäten, Zero-Trust-Sicherheit statt geschlossenem Netz. Die Kette der 17 Schritte will Hartge auf drei oder vier verkürzen.

Neu ist, dass es in diesem Jahr erstmals produktiv wird. Die ersten Dienste laufen nach diesem Muster und sind in die Pilotierung gegangen: der Proof of Patient Presence (PoPP) sowie der VSDM-Dienst – also das Versichertenstammdatenmanagement in der Ausbaustufe VSDM 2.0, der aktuell (Stand 20. September, 15:32 Uhr) gestört ist. PoPP weist kryptografisch nach, dass sich Versicherte tatsächlich in einer Versorgungssituation befinden, und soll Zugriffe etwa auf die ePA absichern. Für die zentralen Zero-Trust-Komponenten hatte die Gematik bereits EY Consulting beauftragt; die vollständige Umstellung aller TI-Dienste ist bis 2029 vorgesehen.

Laut Hartge bedeutet der Wechsel für Kliniken überschaubaren Aufwand: Die Anpassung liege primär bei Herstellern der Krankenhausinformationssysteme, die dann direkt auf die Dienste zugreifen. Einbox-Konnektoren könnten entsorgt werden, Kartenlesegeräte ebenfalls, oder bis zum Ende ihres Lebenszyklus weiterlaufen und später durch handelsübliche Geräte ersetzt werden.

Parallel läuft eine zweite Initiative, beschlossen von der Gesellschafterversammlung im Sommer: Die TI soll stärker zu einer Gesundheitsplattform werden. ePA, E-Rezept, Nachrichtendienste, Identitätsdienste und Zero-Trust-Komponenten sollen auf einer cloudbasierten Plattform zusammengeführt werden – mit Open-Source-Komponenten und klar definierten Schnittstellen, auf denen Industrie, Krankenhäuser und Entwicklungspartner eigene Versorgungslösungen bauen können.

Jedes Mal unterschiedliche Schnittstellen zu bedienen, sei laut Herstellern aufwendig und fehleranfällig. Wie weitreichend der geplante Umbau ist, zeigt das interne Konzept „TI-Betriebsstabilität und Transformationsplan 2030“: Die Zahl der Backend-Produktinstanzen soll von 114 auf 31 sinken, die TI 1.0 mit Konnektoren, Kartenterminals und proprietärem VPN bis Ende 2030 vollständig abgebaut werden. Zentrale Bausteine wie das ePA-Aktensystem sollen künftig direkt unter Verantwortung der Gematik als Open-Source-Lösung auf der gemeinsamen Plattform betrieben werden. Die Gematik selbst soll dabei deutlich mehr Verantwortung – und Macht – erhalten.

Ein weiterer Baustein ist der Abschied von kartengebundenen Identitäten. „Für Versicherte existiert es bereits, für Institutionen und für ärztliche Professionals setzen wir an dieser Stelle auf die EUDI-Wallet auf“, sagte Hartge. Für den Nachweis der Behandlungssituation setzt die Gematik auf den PoPP-Dienst: „Für die Interaktionen […] starten wir im PoPP-Dienst, damit es einfacher wird, einfach Behandlungsinteraktionen nachzuweisen.“ Beim dritten Baustein, der Sicherheit, geht es um den Ersatz des geschlossenen Netzes: „Für das Thema Sicherheit starten wir gerade das Thema Zero Trust Computing, das heißt der Ersatz des sicheren Netzwerks und der Konnektoren durch eine andere Art von Sicherheitsverfahren“ – mit dem Ziel, direkt zugreifen zu können und „deutlich an Komplexität und Kosten einzusparen“.

Auf Hartges Präsentationsfolie war dieser Baustein als ZETA (Zero Trust Access) benannt, die konkrete Umsetzung der Zero-Trust-Architektur, die die Gematik bereits 2023 für die TI 2.0 angekündigt hatte. Damals waren erste produktive Anwendungsfälle für 2024 vorgesehen; laut Folie ist ZETA nun seit Sommer 2026 gemeinsam mit VSDM2 im Rollout, ebenso wie PoPP.

Für Kliniken sorgt das dafür, dass PoPP-Service und VSDM-2.0-Fachdienst nicht mehr im abgeschotteten TI-Netz erreichbar sind, sondern über das Internet – abgesichert eben durch Zero Trust statt durch das geschlossene Netz. Die universelle Erreichbarkeit der Dienste über Zugangsschnittstellen im Internet gehört zu den sechs Säulen, die die Gematik für die künftige Gesundheitsplattform definiert hat. Krankenhausinformationssysteme werden bislang jedoch streng vom Internet getrennt betrieben; entsprechende Firewall-Freigaben dürften in vielen Häusern Diskussionen auslösen.

Auch die Karten verschwinden nicht so schnell: PoPP betrifft zunächst nur den Anwesenheitsnachweis der Versicherten, für SMC-B und elektronische Heilberufsausweise bleiben zertifizierte eHealth-Terminals vorerst nötig. Erste Anbieter liefern inzwischen HSM-B für Kliniken und Praxen und damit eine digitale Institutionsidentität – wer allerdings noch Einbox-Konnektoren betreibt, muss zuvor auf das TI-Gateway migrieren.

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(mack)



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Microsoft-Ausfall: Woran es lag und wer besonders litt


Eine stundenlange Großstörung hat weltweit Unternehmen und Verbraucher von zentralen Cloud-Angeboten des Software-Konzerns Microsoft abgeschnitten. Betroffen waren nicht nur der E-Mail-Dienst Outlook, sondern generell Dienste aus dem Cloud-Paket Microsoft 365. Beim Bürokommunikations-Angebot Teams etwa funktionierten das Planen von Besprechungen und Kalender-Anbindungen nicht richtig. Zudem waren der KI-Assistent Copilot sowie Schnittstellen zu Drittanbietern zeitweise gestört, darunter KI-Dienste wie OpenAI und Anthropic.

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Microsoft machte zum Freitagnachmittag nach und nach Fortschritte – bis die Systeme dann wieder stabil liefen. Die Dienste seien zur Sicherheit schrittweise hochgefahren worden, auch wenn es dadurch länger gedauert habe. Der Konzern betonte danach, die Störung sei auf ein hausgemachtes Problem und nicht auf eine Cyberattacke oder KI-Aktivität zurückgegangen.

Der Grund habe letztlich in einem zuvor durchgeführten Upgrade der Netzwerk-Kapazität gesteckt. Ein dabei eingeführtes Problem sei erst nach jüngsten Netzwerk-Änderungen in Erscheinung getreten, hieß es. Später werde es einen ausführlichen Bericht zu dem Zwischenfall geben.

Die Deutsche Bahn meldete wegen der Störung kaum Probleme. „Züge fahren unabhängig von Microsoft-Systemen, deshalb läuft der bundesweite Bahnbetrieb stabil“, teilte ein Sprecher des bundeseigenen Konzerns mit. In ganz wenigen Fällen sei es zu Verzögerungen gekommen, „weil kurzfristige Fahrplananpassungen nicht per E-Mail versendet werden konnten“. Bei der Lufthansa gab es nach Angaben eines Sprechers keine Auswirkungen auf den Flugverkehr. Es seien andere Systeme im Einsatz. Auch die Flughäfen in Frankfurt und Berlin teilten mit, dass die Microsoft-Probleme sich nicht auf den Flugbetrieb auswirkten.

Bei Deutschlands größtem Strom-Verteilnetzbetreiber Eon war der Betrieb der Energienetze nach eigenen Angaben nicht betroffen. Grund dafür sei eine klare Trennung zwischen Systemen für Informations- und für Betriebstechnologie, erklärte eine Sprecherin. Letztere liefen auf speziell abgesicherten Infrastrukturen, die nicht von den betroffenen Microsoft-Diensten abhängig seien.

Im Frankfurter Finanzdistrikt war wie vielerorts die interne Kommunikation gestört. Bankfunktionen seien nicht betroffen und liefen alle ohne Störungen, erklärte ein Sprecher der Commerzbank. Bei der Deutschen Börse hieß es, der Wertpapierhandel laufe wie gewohnt.

Nach Angaben der Bundesregierung hatte die stundenlange Störung keine größeren Auswirkungen auf die Verwaltung. „Aus der Bundesverwaltung liegen uns keine Meldungen über größere Ausfälle vor“, sagte ein Sprecher des Digitalministeriums in Berlin. Man gehe jedoch von einer großen Betroffenheit in der deutschen Wirtschaft aus. Beim Bundesamt für Sicherheit in der Informationstechnik (BSI) hieß es, von vielen Unternehmen seien Meldungen zum Ausfall bei der Kommunikation eingegangen. Es gebe aber keine Hinweise auf einen Cyberangriff.

Ein Sprecher des Innenministeriums sagte, es gebe bisher keine Kenntnisse darüber, dass das Ministerium oder anhängige Behörden betroffen seien. Der Sprecher des Digitalministeriums erklärte, dass der Bundesclient als Standard-IT-Arbeitsplatz in der Bundesverwaltung stabil laufe. Dieser nutze Microsoft nicht in der Cloud, sondern werde auf eigener Infrastruktur betrieben. Jedoch nutzten noch nicht alle Behörden den Bundesclient, sondern dieser soll bis 2032 Standard in der gesamten Verwaltung werden. Der einheitliche E-Mail-Client in der Bundesverwaltung laufe stabil.

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Angaben der Microsoft-Ingenieure zufolge wurde auf betroffenen Servern ein Prozess überlastet, der für den Aufbau sicherer Verbindungen zuständig ist – woraufhin die Rechner keine Anfragen mehr verarbeiteten. Zudem machte der Konzern die jüngste Konfigurationsänderung rückgängig, die zeitlich mit dem Beginn der Störung zusammenfiel. Microsoft erklärte, man suche angesichts anhaltender Ungleichgewichte bei der Datenverkehrssteuerung nach Wegen, um die Kapazitäten zu erhöhen.

Ausfälle von Online-Diensten gehören zum Alltag – meist sind sie aber von kurzer Dauer. Manchmal sind die Probleme aber so gravierend, dass es zu stundenlangen Störungen kommt. Microsofts Cloud- und E-Mail-Dienste hatten erst Ende August einen stundenlangen großflächigen Ausfall durchlebt, bei dem sich Nutzer nicht einloggen oder Nachrichten senden und empfangen konnten.

In Australien fiel der Ausfall mitten in die Abschlussprüfungen. Schüler aus Melbourne berichteten dem Sender ABC, sie könnten sich nicht auf ausstehende Sprachprüfungen vorbereiten, weil sie weder auf Materialien noch auf die Website der Prüfungsbehörde zugreifen könnten. Auch Online-Unterricht an Berufsschulen über Microsoft Teams war betroffen. Arzttermine und Untersuchungen mussten verschoben werden. Der Ausfall führte zu Verzögerungen im Flugverkehr. In Sydney musste eine Maschine mit Ziel Papua-Neuguinea am Boden warten, weil der Kapitän seine für den Start erforderlichen Unterlagen nicht per Outlook erhalten hatte.


(nie)



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Rust als perfekte Sprache für Agentic AI: Online-Konferenz betterCode() Rust


Am 26. November 2026 findet die sechste Auflage der betterCode() Rust statt. Dieses Jahr legt die Online-Konferenz den Fokus auf agentengetriebene Entwicklung für Rust-Anwendungen.

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Die betterCode() Rust zeigt, welche Architekturen, Tools und Prozesse sich für die agentische Softwareentwicklung mit Rust eignen. Die Vorträge vermitteln Best Practices und Leitlinien, für welche Aufgaben man Agenten sinnvoll einsetzen kann und was man lieber noch selbst macht.

Das Programm der Konferenz bietet unter anderem folgende Vorträge:

  • Systems Design mit Rust und Agenten
  • Sokrates und die Wartbarkeit deiner Rust-Codebasis
  • Embedded Sensor mit Agentic Rust entwickeln
  • Harness Engineering: Rust als perfekte Sprache für agentische Entwicklung
  • Rust in the Age of Agents

Die Konferenztickets sind zum Preis von 299 Euro (alle Preise zzgl. 19 % MwSt.) erhältlich. Teams ab drei Personen erhalten im Online-Ticketshop automatisch einen Gruppenrabatt.

Am 2. Dezember findet zusätzlich der Workshop „Agent-Ready Rust: Harness Engineering für AI Coding Agents“ statt, der 549 Euro kostet.

Wer über den Verlauf der betterCode()-Konferenz auf dem Laufenden bleiben möchte, kann sich für den Newsletter eintragen.


(rme)



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Polarlicht bis Porträt: Licht und Himmel in den Bildern der Woche 46


In dieser Woche steht bei der Bildauswahl aus der c’t-Foto-Galerie der Himmel im Mittelpunkt: Mal dient er als Bühne für die Polarlichter über Norwegen, mal erscheint er als nebliges Grau über den Wolkenkratzern Londons und mal erstrahlt er in goldenem Morgenlicht über den Dächern Berlins. Was alle Aufnahmen verbindet, ist der konsequente Blick auf das Licht und die so geschaffene Atmosphäre. Dabei verändern sich die Stimmungen von Bild zu Bild und entfalten immer eine starke emotionale Wirkung.

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Dazu gesellen sich Motive, die auch die Vielfalt der fotografischen Genres in der Foto-Galerie zeigen: Ein Vogel, präzise aus seinem Umfeld herausgelöst, eine Möwe im Bruchteil einer Sekunde zwischen zwei Tauchgängen, ein gestrandetes Wrack, das durch Langzeitbelichtung und Schwarz-Weiß-Umsetzung zeitlos wirkt – und schließlich ein Porträt, in dem Licht und Schatten zur eigentlichen Aussage werden. Sieben Bilder, sieben Haltungen und eine große Sorgfalt im Blick.




Die Saison ist im vollen Gange

(Bild: Wolzow1902)

Wie vertikale Pinselstriche steigen grüne und violette Lichtbänder der Aurora vom Horizont in den tiefblauen Nachthimmel über Norwegen. Die dunkle Silhouette der Hügelkette am unteren Bildrand bildet eine ruhige Grundlinie, vor der sich das Polarlicht umso dramatischer entfaltet. Herbstlich gefärbtes Laub an den Bildrändern rahmt die Szenerie ein und schafft eine spannungsvolle Verbindung zwischen Vordergrund und Himmel. Die Farbskala von tiefem Blau über leuchtendes Grün bis zu zartem Violett verleiht dem Bild eine orchestrale Dynamik.




City of London

(Bild: M.Schröder)

Nebel verschluckt die Spitzen dieser Londoner Hochhäuser, er löst die Architektur nach oben hin in ein tonales Grau auf und erzeugt so eine atmosphärische Perspektive. Der zentrale Turm dominiert mit seinem Raster aus Glasflächen das Bild, während ein Baukran an der linken Flanke eine feine vertikale Linie setzt. Rechts schiebt sich ein zweites Gebäude mit markanter Stahlstruktur ins Bild und schafft so eine Staffelung der Bildebenen.




Eisvogel

(Bild: Lightpix84)

Ein Eisvogel sitzt auf einem Vorsprung am Wasser und blickt nach oben. Die Aufnahme entstand mit einem Teleobjektiv, das den Hintergrund in ein weiches Bokeh aus warmen Braun- und Grüntönen auflöst. Die geringe Schärfentiefe isoliert den Vogel präzise und lenkt die Aufmerksamkeit auf das leuchtende Türkisblau seines Gefieders, das im Komplementärkontrast zu den orangefarbenen Brustpartien steht. Der Bildaufbau platziert das Tier im unteren Drittel, sodass der weiche, fast malerische Hintergrund viel Raum erhält und eine ruhige Tiefenwirkung entsteht. Die nach oben gerichtete Kopfhaltung des Vogels führt den Blick entlang einer diagonalen Linie durch das Bild und verleiht der Szene eine gewisse Spannung.




Wenn Bäume mal richtig was hermachen

(Bild: ulwp6)

Aus erhöhter Position blickt die Kamera über eine weite, von Nebelschwaden durchzogene Berliner Landschaft bei Sonnenaufgang. Dutzende Bäume ragen aus dem flachen Dunst hervor und werfen lange, klar gezeichnete Schatten auf den Boden. Im Hintergrund zeichnet sich die Silhouette der Hauptstadt ab: Hochhäuser und der Fernsehturm verschwimmen im goldenen Dunst. Am Horizont schiebt sich die Sonne durch eine Wolkenbank und färbt den Himmel in kräftigen Orange- und Gelbtönen, während darüber bereits kühles Blau durchscheint.




Das Wrack

(Bild: Asfotografie)

Gestrandet und verwittert, und doch zieht es den ganzen Blick auf sich. In einer walisischen Bucht liegt dieses alte Boot wie ein Monument der Vergänglichkeit. Es ist umgeben von seidig verwischtem Wasser und ziehenden Wolken. Durch die Langzeitbelichtung wird alles ringsum zur Nebensache, nur das raue Holz des Rumpfes bleibt greifbar und präsent. Die Schwarz-Weiß-Darstellung nimmt der Szene jede Ablenkung und rückt Struktur und Stimmung in den Vordergrund. Ein Bild, das man lange betrachtet – und das dabei immer ruhiger wird.




… und in den Angriff übergehen

(Bild: Zika)

Rote Füße, nasses Gefieder und der Blick steil nach unten – diese Lachmöwe, die über dem Wasser kreist, zögert nicht. Gerade ist sie aus dem Wasser aufgestiegen und verharrt für einen Wimpernschlag in der Luft, die Flügel weit aufgespannt. Die feinen Spritzer unter ihr markieren den letzten Tauchgang, während der gesenkte Kopf bereits den nächsten ankündigt. Der ruhige, entsättigte Hintergrund isoliert den Vogel und verleiht dieser Vogelstudie eine fast grafische Klarheit.

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Bernadette

(Bild: Thomas Ruppel)

Licht, das Streifen malt, und ein Blick, der alles einfängt. Die diagonalen Schattenlinien der Jalousie legen sich wie ein grafisches Raster über Haut, Haar und Hintergrund und erzeugen ein spannungsreiches Muster. Die Schwarz-Weiß-Umsetzung dreht den Kontrast auf und verleiht dem Porträt eine fast skulpturale Wirkung. Die voluminösen Locken des Models brechen das strenge Linienspiel auf organische Weise auf, während die lässig an die Schulter gelegte Hand den Blick zurück zum intensiven Ausdruck lenkt. Hier trifft geometrische Strenge auf natürliche Form.


(vat)



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