Für die Krankenhaus-IT wächst der Druck. Während Politik und Krankenkassen mit dem GKV-Beitragsstabilisierungsgesetz die Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung begrenzen wollen, warnen IT-Verantwortliche aus Kliniken davor, dass ausgerechnet die Digitalisierung darunter leiden könnte. Der Bundesverband KH-IT spricht von einem „fragilen“ Fortschritt, der durch das Krankenhauszukunftsgesetz (KHZG) überhaupt erst möglich geworden sei.

In einer aktuellen Stellungnahme zum GKV-Beitragsstabilisierungsgesetz verweist der Verband auf Investitionen in digitale Patientenportale, Interoperabilität, IT-Sicherheit und moderne klinische Arbeitsplatzsysteme. Digitalisierung sei „kein einmaliges Projekt“, sondern ein langfristiger Prozess, der verlässliche Finanzierung brauche.

Angespannte Lage der Krankenhäuser

Im Gespräch mit heise online schildern Andreas Lockau, Vorsitzender des Bundesverbands KH-IT, Alexandra Heimel, die stellvertretende Vorsitzende des Verbands sowie Jan Halbuer, ebenfalls Vorstandsmitglied, und Bastian Stockhausen, Geschäftsführer der KH-IT Service GmbH, wie angespannt die Lage vieler Häuser inzwischen ist. „Die Gefahr ist groß“, sagt Lockau mit Blick auf mögliche Sparmaßnahmen. „Die Kostenkalkulation in den Häusern wird immer schwieriger. Damit fehlen am Ende Mittel, um Digitalisierung einzuführen und dauerhaft zu betreiben.“ Projekte würden gestoppt oder gar nicht erst begonnen – selbst dann, wenn sie die Versorgung verbessern könnten.

Alexandra Heimel beschreibt die Situation ähnlich: „Im Grunde erfüllen viele Häuser derzeit nur noch die Mindestanforderungen, damit sie keine Sanktionen bekommen.“ Für die eigentliche Weiterentwicklung fehlten Geld, Personal und strategische Unterstützung. Gleichzeitig gingen die Bundesländer bei der Digitalisierung sehr unterschiedlich vor und schafften häufig eigene Strukturen.

Besonders frustrierend sei das bei Projekten, die Beschäftigte entlasten könnten. Lockau nennt etwa mobile Arbeitsplätze und moderne Authentifizierungslösungen: „Pflegekräfte oder Ärzte wollen nicht ständig mit Usernamen und Passwörtern hantieren. Man braucht Systeme und Hardware, die schnell funktionieren und trotzdem sicher sind.“

Parallel wächst der Druck durch neue gesetzliche Vorgaben. Die Herausforderungen wachsen mit TI-Diensten wie der elektronischen Patientenakte oder dem E-Mail-Dienst KIM, aber auch mit Patientenportalen und zahlreichen Großprojekten wie dem Europäischen Gesundheitsdatenraum. Parallel existierten bereits seit Jahren arztgeführte digitale Patientenakten und weitere Systeme wie Patientenportale. „Eigentlich müssten wir die arztgeführte Patientenakte stärken, damit sie im klinischen Alltag sinnvoll nutzbar ist“, so Lockau. „Ein Arzt schaut sich keine 50 PDFs in der ePA an“.

Hinzu komme die technische Komplexität. „Jeder Datensatz muss klassifiziert werden“, erklärt Heimel. Kliniken müssten festlegen, wo Informationen künftig benötigt werden und wie unterschiedliche Systeme miteinander kommunizieren. „Genau an diesem Punkt fehlen vielen Häusern Ressourcen.“ Heimel verweist zusätzlich auf KI-gestützte Spracherkennung: „Das würde Beschäftigte massiv entlasten und mehr Zeit für Patienten schaffen. Aber solche Systeme lassen sich oft nicht finanzieren.“

Lockau warnt davor, dass mitten im laufenden Umbau die Finanzierung wegbrechen könnte. „Das Krankenhauszukunftsgesetz hat vieles angeschoben. Aber man muss weitermachen. Es kann nicht sein, dass man jetzt mitten im Prozess aufhört, weil die Nachfinanzierung fehlt.“ Besonders kritisch sieht er die Belastung engagierter Beschäftigter: „Man brennt gerade auch die Leute aus, die wirklich Lust auf Digitalisierung haben. Nicht nur die, die es machen müssen.“ Auch die Umstellung vieler Anbieter auf Cloud- und Rechenzentrumsmodelle verschärfe die Kostenprobleme Heimel zufolge. Früher habe man einen Server gekauft und diesen über viele Jahre betrieben.

Sorge vor Cyberangriffen

Große Sorgen bereitet den Beteiligten außerdem die IT-Sicherheit. Die Zahl der Cyberangriffe auf Krankenhäuser oder deren IT-Dienstleister wächst. Aktuell macht der erfolgreiche Angriff auf Unimed Schlagzeilen, ein Abrechnungsdienstleister vieler Krankenhäuser. Im März gab es einen Angriff auf den US-Medizingerätehersteller Stryker. Das Bundesgesundheitsministerium verspricht derweil Milliardeninvestitionen in IT-Sicherheitslösungen.

Aus Krankenhäusern und vom Bundesverband Gesundheits-IT kommt zudem seit längerem Kritik daran, dass es etwa für die ePA keine zentralen Sicherheitslösungen wie einen gemeinsamen Virenscanner gebe. „Das lösen aktuell die Häuser oder Dienstleister selbst“, sagt Lockau. Viele Einrichtungen wären froh über zentralisierte Lösungen. Gleichzeitig seien viele Arztpraxen technisch nur begrenzt ausgestattet. „Nicht jede Praxis hat eine eigene IT-Abteilung oder Security-Experten.“ Laut Heimel betreuen externe IT-Dienstleister oft dutzende Praxen gleichzeitig und hätten „meist gar nicht die Zeit, sich tief mit IT-Sicherheit zu beschäftigen.“

Krankenhaus kein kleines Spezialzentrum

Gleichzeitig wird Krankenhäusern, meist vonseiten der Praxen, vorgeworfen, bei der Digitalisierung langsamer zu sein als kleinere Einrichtungen. Für Bastian Stockhausen greift das deutlich zu kurz: „Ein Krankenhaus ist eben kein kleines Spezialzentrum.“ Es sei „viel einfacher, eine einzige Fachrichtung zu digitalisieren als ein komplettes Akutkrankenhaus mit OP, Intensivmedizin, Bildgebung, Labor und zig unterschiedlichen Fachbereichen“. Heimel betont die enorme organisatorische Komplexität: „Spezialkliniken haben vielleicht drei oder vier Fachbereiche, die sie miteinander vernetzen müssen. Große Akutkliniken müssen teilweise 80 Bereiche zusammenbringen.“ Das sei „eine völlig andere Komplexität“.

Stockhausen ergänzt, dass in Krankenhäusern unzählige Systeme parallel liefen – von Radiologie- und Laborsystemen über Patientenverwaltung und Medizintechnik bis hin zu OP-Planung und Intensivmonitoring. „All diese Systeme müssen miteinander kommunizieren, oft auch in Echtzeit.“

Viele unterschätzten außerdem die Dimensionen solcher Häuser, sagt Halbuer. „Man digitalisiert eben nicht fünf Arbeitsplätze, sondern teilweise mehrere tausend.“ Hinzu kämen Schichtbetrieb rund um die Uhr, unterschiedliche Berufsgruppen und hohe Anforderungen an die Ausfallsicherheit. „Ein Krankenhaus kann Systeme nicht einfach mal für einen Tag abschalten, um etwas umzubauen.“

TI-Anwendung, ePA und Sicherheitsanforderungen müssen integriert werden

Jede Veränderung betreffe sofort zahlreiche Abteilungen und Schnittstellen. Laut Heimel verkompliziere jede neue gesetzliche Vorgabe die Lage weiter. Neue TI-Anwendungen, ePA-Anbindungen oder Sicherheitsanforderungen müssten in Prozesse integriert werden, „die teilweise über Jahrzehnte gewachsen sind“.

Auch die Industrie sehen die KH-IT-Vertreter kritisch. „Die Industrie arbeitet teilweise aktiv gegen Digitalisierung“, sagt Stockhausen. Schnittstellen würden „extrem teuer gemacht oder nur eingeschränkt geöffnet“. Das verhindere die Digitalisierung. Heimel kritisiert, dass bestehende Vorgaben häufig zu unkonkret seien. „Die Vorgaben sagen oft nur: ‚Die Schnittstelle muss offen sein.‘ Aber nicht, wie umfangreich sie sein muss.“ Am Ende bekämen Häuser „drei Datenfelder statt der 17, die man eigentlich bräuchte“.

Dabei ist Interoperabilität längst gesetzlich vorgesehen. Mit den ISiK-Standards, Vorgaben aus dem KHZG, dem Digitalgesetz und dem sich im Aufbau befindenden Europäischen Gesundheitsdatenraum existieren bereits verschiedene regulatorische Anforderungen für offene Schnittstellen.„Der Gesetzgeber müsste klar festlegen, dass Schnittstellen offen und kostenlos verfügbar sein müssen,“ so Stockhausen. Lockau sieht zwar Bewegung, gleichzeitig würden viele Hersteller aber „natürlich nicht freiwillig mitziehen“. Für den KH-IT-Verband ist deshalb klar, dass die Digitalisierung und die Beitragsstabilität „nicht gegeneinander ausgespielt werden dürfen“. Wenn das Gesundheitssystem langfristig effizienter werden solle, müsse weiter investiert und „nicht abgebremst“ werden.

(mack)

Auch dieses Mal präsentiert die c’t-Foto-Community eine beeindruckende Bandbreite fotografischer Ideen. Unsere ausgewählten Bilder führen von rauen Küstenlandschaften und nordischer Weite hin zu stillen Naturbeobachtungen und klar komponierten Architekturaufnahmen. Dabei spielen wie immer Licht, Perspektive und Reduktion eine entscheidende Rolle. Viele Motive wirken ruhig und konzentriert, gleichzeitig aber auch voller Spannung und Atmosphäre.

Auffällig ist der bewusste Einsatz fotografischer Techniken, um Formen, Strukturen und Stimmungen hervorzuheben. Langzeitbelichtungen glätten Wasserflächen, Makroaufnahmen machen kleinste Details sichtbar und Schwarz-Weiß-Kontraste verleihen Szenen eine grafische Wirkung. So entstehen Bilder, die nicht nur dokumentieren, sondern alltägliche Motive in neue visuelle Erlebnisse verwandeln.

Zackige Kronen von Marbele

Dunkle Buhnen ragen wie gezackte Kronen aus der Ostsee. Durch die Langzeitbelichtung werden die Bewegungen des Meeres geglättet und die Wellen verwandeln sich in einen weichen Schleier. Die diagonal durch das Bild verlaufenden Pfähle führen den Blick hinaus zum ruhigen Horizont. Verstärkt durch die Schwarz-Weiß-Darstellung, kontrastieren die rauen Strukturen des Holzes mit der sanften Oberfläche des Wassers. Das Ergebnis ist eine stille Küstenszene mit meditativer Wirkung.

Nudelnest von metapix

Vor tiefschwarzem Hintergrund schwebt ein kompakt gewickeltes Nudelnest. Die geschwungenen Bandnudeln legen sich wie ein Geflecht aus Linien und Schleifen übereinander. Das gerichtete Licht hebt die warmen Gelbtöne hervor und arbeitet die feinen Strukturen der Oberfläche heraus. Durch die klare Freistellung wird das Bild auf Form, Rhythmus und Kontrast reduziert. Was zunächst wie ein einfaches Lebensmittel wirkt, wird so zu einem grafischen Objekt mit skulpturaler Wirkung.

Supernova Planetarium von Mike_FJ

Das Planetarium in Garching erscheint hier wie ein futuristisches Raumschiff. Seine geschwungenen Formen heben sich scharf vom tiefschwarzen Himmel ab. Die monochrome Darstellung reduziert das Bild auf Licht, Schatten und klare Geometrie. Die niedrige Perspektive lässt das Gebäude monumentaler erscheinen, während die helle Wolkenspur über dem Dach für Dynamik im Bild sorgt. Dabei ist eine Fine-Art-Aufnahme entstanden, die Wissenschaft und Science-Fiction visuell miteinander verbindet.

Der Fotograf berichtet über sein Foto: „Das Planetarium in Garching hat mich bereits vor Ort durch seine außergewöhnliche Architektur fasziniert – die geschwungenen Formen erinnern fast zwangsläufig an ein futuristisches Objekt oder ein gelandetes Raumschiff. Ich entschied mich bewusst für eine schwarz-weiße Fine-Art-Umsetzung, um die Architektur stärker auf Form, Kontrast und Wirkung zu reduzieren. Die reduzierte monochrome Gestaltung verstärkt die skulpturale Präsenz des Gebäudes und lässt das Planetarium wie ein eigenständiges Objekt außerhalb von Raum und Zeit erscheinen.“

gespiegelter Reiher von Hungry Joe

Ein Graureiher steht regungslos auf einem Ast im dunklen Wasser. Unter ihm zeichnet sich seine Spiegelung weich und leicht verzerrt auf der Oberfläche ab. Der helle Vogel hebt sich deutlich vom tiefen Grün des Hintergrunds ab und zieht den Blick sofort auf sich. Die senkrechte Bildaufteilung aus Reiher und Spiegelung schafft Balance und verstärkt die stille Wirkung des Moments.

Hütte am Strand von dave-derbis

Einsam zwischen Dünen und Gras steht eine rote Holzhütte direkt am feinen Sandstrand von Ramberg auf den Lofoten. Dahinter leuchten das türkisfarbene Wasser und die dunklen Berge Nordnorwegens. Der schmale Weg lenkt den Blick direkt auf die Hütte und verstärkt so die klare Bildmitte. Die kräftigen Farben setzen starke Kontraste: das satte Rot der Hütte gegen das kühle Blau von Meer und Himmel. Darüber ziehen dramatische Wolkenformationen auf und verleihen der ruhigen Szenerie spürbare Tiefe. Das Bild verbindet nordische Weite mit dem Gefühl von Abgeschiedenheit und Sommer am Meer.

Fleißige Biene von R. Engelhardt

Mitten in einer Kirschblüte ist eine Biene auf Pollensuche. Die Makroaufnahme zeigt jedes Detail, wie die feinen Härchen, die transparenten Flügel und das gut gefüllte Sammelkörbchen. Die hellen Blütenblätter lassen die warmen Gelb- und Brauntöne der Biene besonders gut zur Geltung kommen. Durch die weiche Unschärfe im Hintergrund bleibt der Blick ganz bei diesem kleinen, geschäftigen Moment der Bestäubung.

Loire II Schloss Chambord von lgfokus

Wie eine steinerne Kulisse erhebt sich das Schloss Chambord über dem Wasser der Loire. Seine Türme, Kuppeln und filigranen Dachaufbauten zeichnen sich klar gegen den tiefblauen Himmel ab. Die frontale Perspektive betont die strenge Symmetrie der Architektur und verleiht dem historischen Gebäude eine fast grafische Wirkung. Das ruhige Wasser im Vordergrund schafft Abstand und lenkt den Blick direkt auf die helle Fassade. So wirkt das berühmte Loire-Schloss zugleich monumental und erstaunlich leicht.

(vat)

Meta hat anlässlich des Global Accessibility Awareness Day neue Barrierefreiheitsfunktionen für seine Smart Glasses angekündigt. Das Unternehmen kooperiert seit längerem mit Be My Eyes, einem Dienst, der blinde und sehbehinderte Menschen per Videoanruf mit sehenden Freiwilligen verbindet. Auf Metas Smart Glasses genügt ein Sprachbefehl, damit ein Helfer das Kamerabild der Brille sieht und dem Nutzer in Echtzeit beschreibt, was sich vor ihm befindet. Be My Eyes wird seit 2024 unterstützt und ist inzwischen auch in Deutschland erhältlich.

Zu den neuen, hierzulande verfügbaren Accessibility-Funktionen gehört, dass Nutzer über einen Be-My-Eyes-Sprachbefehl nun auch vertraute Kontakte sowie geschulte Supportmitarbeiter von über 600 Unternehmen erreichen können, die kostenlos visuelle Unterstützung und Hilfe bei konkreten Aufgaben bieten. Ebenfalls neu ist die Möglichkeit, den Action Button bei den neuesten Brillenmodellen und Oakley Meta Vanguard mit häufig genutzten Funktionen zu verknüpfen, etwa einem Be-My-Eyes-Anruf oder einem Sprachbefehl wie „Beschreibe, was sich um mich herum befindet“.

Zwei weitere neue Barrierefreiheitsfunktionen starten zuerst in Nordamerika: Nutzer mit Mobilitätseinschränkungen sollen dort künftig Anrufe vollständig per Sprache steuern können, etwa zum Stummschalten sowie zum Aktivieren oder Deaktivieren der Kamera. Zudem zeigen Meta Ray-Ban Display-Brillen auf Wunsch Echtzeit-Untertitel für Telefonate über WhatsApp, Messenger und Instagram im Brillendisplay an, was Menschen mit Hörbeeinträchtigungen helfen kann.

Wie Smart Glasses im Blindenalltag helfen

Ende vergangenen Jahres öffnete Meta seine Smart Glasses für Entwickler. Dadurch konnten Anbieter von Barrierefreiheits-Apps ihre Unterstützung auf die Brillen ausweiten.

Dazu gehört auch das französische Start-up OOrion, das eine kostenlose Smartphone-App für blinde und sehbehinderte Menschen entwickelt. OOrion setzt auf Objekt- und Texterkennung, um blinden Nutzern bei der Orientierung, der Erkennung von Hindernissen und beim Auffinden von Gegenständen zu helfen. In Zusammenarbeit mit Meta wurde die iOS-App im April für Metas Smart Glasses verfügbar gemacht, eine Funktion, wovon auch deutsche Nutzer profitieren.

Bei einer von Meta veranstalteten Gesprächsrunde schilderte die blinde Nutzerin Yvonne Bühr, wie sie Metas Smart Glasses im Alltag einsetzt. Bühr ist Mitglied im Deutschen Blinden- und Sehbehindertenverband (DBSV) und engagiert sich in der Hilfsmittelbeschaffung. Sie nutzt die Smart Glasses laut eigenen Angaben vor allem zur Beschreibung ihrer Umgebung, sowohl in Innenräumen als auch im Freien. Die KI lese ihr Schilder, Öffnungszeiten oder Speisekarten vor. Über diese integrierten Funktionen hinaus ermögliche die OOrion-App eine Echtzeitanalyse der Umgebung und könne sie etwa darauf hinweisen, wenn sie auf der Straße eine bestimmte Hausnummer erreicht hat. Als große Hilfe wird die Freihändigkeit empfunden, die das sprachgesteuerte Wearable erlaube. Gerade in Kombination mit Blindenstock und Tasche sei es eine große Erleichterung, visuelle Informationen direkt über die Brille zu erhalten, statt erst das Smartphone hervorholen zu müssen, sagt Bühr.

Zuverlässigkeit und Datenschutz bleiben offene Fragen

Gleichzeitig sieht Bühr noch technische Grenzen, etwa bei Kamera und KI: Kleine Schrift, bewegte Inhalte oder schwierige Lichtverhältnisse könnten die Qualität der Beschreibungen beeinträchtigen, zudem könnten KI-Systeme weiterhin halluzinieren. Letzteres kann für blinde und sehbehinderte Menschen ein Sicherheitsrisiko darstellen.

Stéphanie Robieux, Mitgründerin und CEO von OOrion, sagte in der Gesprächsrunde, ihr Team arbeite eng mit Meta zusammen, um solche Risiken zu verringern. In der App weist das Start-up darauf hin, dass KI Fehler machen kann und Nutzer sich bei der Orientierung nicht allein auf die Anwendung verlassen sollten. Tino Krause, bei Meta für die DACH-Region verantwortlich, zeigt sich derweil überzeugt, dass das Risiko von Halluzinationen weiter sinken werde. Jede neue Generation großer Sprachmodelle reduziere die Fehleranfälligkeit deutlich. Die grundsätzliche Frage bleibt jedoch: Wo genau ziehen Meta und andere Anbieter die Grenze zwischen hilfreicher Alltagsassistenz und einer Mobilitätshilfe, für die deutlich höhere Anforderungen an Zuverlässigkeit, Haftung und Sicherheit gelten müssten?

Hinzu kommen grundsätzliche Fragen zum Datenschutz. Eine Rechtsprofessorin warnte kürzlich, dass das Recht am eigenen Bild durch die zunehmende Verbreitung solcher Geräte schleichend ausgehöhlt werden könnte. Dabei macht es aus Datenschutzsicht keinen Unterschied, ob die Nutzer blind sind oder sehen können: Die Kamerabilder könnten dennoch an Dritte übermittelt werden.

„Wir fühlen uns nicht wohl damit, dass unsere Daten auf den Servern von amerikanischen Konzernen liegen und dort verarbeitet werden, DSGVO hin oder her“, sagt Kay Schulze, der beim DBSV Projekte zur digitalen Barrierefreiheit leitet und ebenfalls an der Gesprächsrunde teilnahm. Datenschutz sei ein sensibles und zwiespältiges Thema, bei dem der Verband derzeit noch um eine gemeinsame Position ringe. Laut Schulze werden die Brillen auf Konferenzen zwar erprobt und diskutiert. Wie überall gebe es aber auch hier Frühaneigner und solche, die eher Vorsicht walten lassen.

(tobe)