Connect with us

Künstliche Intelligenz

„Die ePA ist im Moment nichts anderes als ein Sammelsurium an Dokumenten“


Während aus Berlin ein erster Vorschlag für künftige Patientensteuerung kommt, hat Baden-Württemberg bereits 2008 damit begonnen. Dort nehmen mehr als drei Millionen Versicherte freiwillig an der „Hausarztzentrierten Versorgung“, kurz HZV, teil. Das sorgt unter anderem für weniger Krankenhausaufenthalte und weniger Komplikationen bei chronischen Erkrankungen. So lautet das Ergebnis einer langjährigen Evaluation der Goethe-Universität Frankfurt und des Universitätsklinikums Heidelberg, die die HZV der AOK Baden-Württemberg seit 2011 alle zwei Jahre unter die Lupe nimmt.

Weiterlesen nach der Anzeige

Bundesweit sind knapp 11 Millionen Menschen in der HZV eingeschrieben – mehr als in der privaten Krankenversicherung. Wer teilnimmt, verpflichtet sich, im Krankheitsfall zunächst zum Hausarzt zu gehen. Er kennt die Patienten, ihre Vorgeschichte, ihren Alltag und koordiniert die weitere Versorgung. Dafür erhalten die Praxen kein einzelleistungsbasiertes Honorar, sondern eine Pauschale für die gesamte Versorgungsleistung. Das schafft andere Anreize als das klassische KV-System: Beratung lohnt sich, Über- und Fehlversorgung lohnen sich nicht.

Laut dem noch nicht offiziell veröffentlichten Referentenentwurf des Bundesgesundheitsministeriums soll es einen neuen digitalen Versorgungseinstieg geben. Spätestens ab dem 1. Februar 2028 soll es in der elektronischen Patientenakte einen eigenen Funktionsbereich geben, über den die Versicherten zur Ersteinschätzung durch die Terminservicestellen der Kassenärztlichen Vereinigungen weitergeleitet werden, um einen Behandlungstermin zu buchen. 2029 müssen Vertragsärzte Überweisungen digital ausstellen, abrufen und über die Telematikinfrastruktur (TI) übermitteln. Der Hausärztinnen- und Hausärzteverband Baden-Württemberg (HÄVBW) will, dass die Hausarztpraxis in der Steuerungsfunktion bleibt. Der Berufsverband fordert die Bundesregierung auf, das geplante verbindliche Primärversorgungssystem konsequent auf der HZV aufzubauen.

Gleichzeitig will der AOK-Bundesverband die HZV-Verträge eindämmen. Aus Sicht der Vorsitzenden des Hausärztinnen- und Hausärzteverbandes sei es aber „vollkommen absurd, auf der einen Seite den Ausbau eines Primärversorgungssystems zu fordern und auf der anderen Seite das einzige etablierte Primärversorgungssystem HZV einstampfen zu wollen“. Schließlich nehmen bundesweit knapp 11 Millionen Patientinnen und Patienten freiwillig an der HZV teil – viele davon AOK-Versicherte, die das Modell laut Verband mit hoher Zufriedenheit nutzen. Sämtliche Innovationen der vergangenen Jahre – vom Teampraxismodell bis zur Modernisierung des Vergütungssystems – seien aus der HZV hervorgegangen, nicht aus der Regelversorgung.

Um die hausärztliche Versorgung fit für die Zukunft zu machen, hatte der Verband gemeinsam mit der Universität Heidelberg das Konzept HÄPPI entwickelt (Hausärztliches Primärversorgungszentrum – Patientenversorgung Interprofessionell). Neben Ärztinnen und Ärzten sowie medizinischen Fachangestellten (MFA) arbeiten in dem Konzept akademisch ausgebildete nichtärztliche Gesundheitsberufe – etwa Physician Assistants oder Primary Care Manager – im Team; digitale Lösungen unterstützen die Abläufe. Ziel ist es, die Praxen zu befähigen, mehr Patientinnen und Patienten zu versorgen und für die Herausforderungen des demografischen Wandels fit zu machen. Was in Baden-Württemberg begonnen hat, wird inzwischen auch in Bayern und Rheinland-Pfalz pilotiert.

In der HZV ist Delegation kein neues Konzept, schon länger gibt es die Versorgungsassistentin in der Hausarztpraxis, kurz VERAH. Sie ist eine erfahrene MFA, die nach einer berufsbegleitenden Weiterbildung eigenständig in Delegation Hausbesuche macht, Wunden versorgt und chronisch Kranke koordiniert. Ihre Arbeit wird im HZV-Vertrag gezielt vergütet. Aktuelle Evaluationsdaten zeigen, dass HZV-Praxen mit einer VERAH nachweislich bessere Ergebnisse erreichen – unter anderem weniger unkoordinierte Facharztkontakte und weniger vermeidbare Krankenhausaufnahmen.

Weiterlesen nach der Anzeige


Susanne Bublitz

Susanne Bublitz

Susanne Bublitz ist Vorstandsmitglied und Co-Vorsitzende des Hausärztinnen- und Hausärzteverbands Baden-Württemberg.

(Bild: HÄVBW / Jan Winkler)

Wie das in der Praxis aussieht, welche digitalen Werkzeuge dabei wirklich helfen – und warum die Pläne von Bundesgesundheitsministerin Nina Warken für mit der elektronischen Patientenakte als zentrale Gesundheits-App an der Realität vorbeigehen, erklärt Dr. Susanne Bublitz im Gespräch mit heise online. Die Hausärztin aus Pfedelbach ist Vorstandsmitglied des Hausärztinnen- und Hausärzteverbands Baden-Württemberg und hat HÄPPI in ihrer Praxis eingeführt. Sie spricht über Delegation, Digitalisierung – und 60 Minuten Warteschleife.

Bundesgesundheitsministerin Nina Warken möchte die elektronische Patientenakte zur zentralen Gesundheits-App entwickeln, über die auch digitale Ersteinschätzungen und Terminvermittlungen laufen sollen. Wie realistisch ist das?

Im Moment stellt sich diese Frage kaum – ein Blick in die ePA in einer Arztpraxis zeigt das schnell. Die ePA ist derzeit entweder leer oder nichts anderes als ein großer Datenmülleimer – gefüllt mit PDFs aus dem Praxisverwaltungssystem, ohne Struktur.

Nehmen Sie einen Krankenhausentlassbrief: Wir sind vier Ärzte in der Praxis und kriegen fast alle Entlassbriefe viermal und dann noch doppelt, weil es einen vorläufigen und einen endgültigen Bericht gibt. Das heißt, wir haben achtmal dasselbe Dokument. Wenn Krankenhäuser irgendwann auch aktiv die ePA nutzen, landet der Brief im Zweifel achtmal in der ePA.

Dadurch entsteht ein riesiges Sammelsurium an Dokumenten, das nicht durchsuchbar ist und keine strukturierten Daten und Diagnosen enthält. Dabei ist gerade dieses Vorwissen entscheidend, um Versorgung gut koordinieren zu können. Es macht in der Hausarztpraxis einen großen Unterschied, ob eine junge Frau mit Brustschmerzen anruft oder Herr Müller, 76 Jahre, mit vorbekannter Herzerkrankung. Im günstigsten Fall findet man diese Informationen nach Suchen in einem Arztbrief, aber auch dort sind die Daten nicht strukturiert. Mir fehlt daher jegliche Fantasie, wie auf dieser Basis gesteuert werden soll. Darauf hat auch der kürzlich bekannt gewordene Referentenentwurf zum neuen Digitalgesetz keine Antwort, trotzdem soll die ePA ab 2028 ein digitaler Einstieg in die Versorgung werden.

Ist sie da schlecht beraten?

Ich verstehe, warum die Idee attraktiv wirkt: Ein digitales System, das Menschen schnell Orientierung gibt und direkt der richtigen Versorgung zuführt, klingt charmant. Doch sie geht an der Versorgungsrealität vorbei und es ist wichtig klarzumachen: Eine digitale Ersteinschätzung ist keine Primärversorgung. Es ist gut belegt, dass die Steuerung über die digitale Ersteinschätzung nur in bestimmten Situationen sinnvoll ist.

In welchen konkret?

Im Notfall oder in der Akutversorgung außerhalb der Praxisöffnungszeiten. Stellen Sie sich vor, es ist Samstagvormittag, Sie haben Brennen beim Wasserlassen und wollen zum Notdienst. Ein Symptom, eine Erkrankung. In dem Fall kann die digitale Ersteinschätzung hervorragend funktionieren. Die Patientin bekommt erklärt: kein Fieber, keine Flankenschmerzen, keine vorbestehenden Erkrankungen der ableitenden Harnwege, nicht schwanger? Dann können Sie abwarten, ein Schmerzmittel nehmen, viel trinken und am Montag zum Hausarzt gehen oder werden an die zuständige Bereitschaftsdienstpraxis weitergeleitet. Das entlastet die Notaufnahmen sinnvoll und hilft den Patienten.

Aber vor jedem Termin in der Regelversorgung eine digitale Ersteinschätzung zu schalten, statt zu seinem bekannten Hausarzt zu gehen, macht keinen Sinn und schafft auch keinen belegten Mehrwert. In der Hausarztmedizin kommen Patienten im Durchschnitt mit 3,5 Beratungsanlässen in die Praxis. Heute Morgen hatte ich mehrfach Patienten mit vier oder fünf Anliegen. Welches davon wollen Sie digital ersteinschätzen und wohin wird der Patient dann gesteuert? Hausarztmedizin ist Beziehungsmedizin und oft ist die eigentliche Aufgabe, alle Puzzleteile zusammenzufügen und in den Gesamtkontext einzuordnen.

Können Sie das konkret machen?

Gestern war ein Patient da, wegen Schwindel und psychischer Überlastung bei der Arbeit. Außerdem wollte er seinen Impfstatus überprüfen und darüber sprechen, ob er seinen Schwerbehindertenausweis bei chronischer Leukämie wohl verlängert bekommt, um damit weiterhin die Möglichkeit zu haben, vorzeitiger in den Ruhestand zu gehen.

Patientinnen und Patienten per App durch einen Prozess zu schicken, der für jeden Anlass eine Facharztüberweisung ausspuckt, bringt uns nicht weiter. Am Ende landen viele dann doch wieder in der Hausarztpraxis – weil sie akute Beschwerden haben, bei denen ein Facharzttermin in drei Monaten nichts nützt, oder weil sie schlicht eine Impfung brauchen. Viel besser wäre es, die digitale Ersteinschätzung nicht vor, sondern in unserer Praxis anzudocken: als Werkzeug, das an unsere Patientendaten angebunden ist und das uns hilft, Anliegen innerhalb der Praxis zu steuern. Wie dringend muss jemand kommen? Muss das Anliegen wirklich zum Arzt, oder reicht eine Beratung durch eine VERAH oder einen Physician Assistant? Oder reicht vielleicht sogar ein digitales Gesundheitsangebot? Das würde die Versorgung in der Praxis verbessern.

Was passiert, wenn das nicht in der Praxis zusammenläuft?

Dann fehlt der ganzheitliche Blick auf den Patienten. Stellen Sie sich vor, die Patientin mit dem Harnwegsinfekt bekommt über eine zentrale Gesundheits-App fünfmal im halben Jahr den Rat: Trinken Sie viel, nehmen Sie Ibuprofen – und es wird jedes Mal besser. Für sich betrachtet sind vielleicht alle Anlässe abschließend behandelt. Was fehlt, ist das, was wir „erlebte Anamnese“ nennen: Was gibt es für Hintergründe? Was gilt es auszuschließen?

Beim sechsten Mal kommt die Patientin dann zu mir – und ich weiß von nichts. Wenn eine Person überall anlassbezogen behandelt wird, ein PDF in die ePA gestellt wird, von dem wir als Hausärztinnen und Hausärzte keine Kenntnis haben und sich daher niemand darum kümmert, eine medizinische Einordnung vorzunehmen, wie die Themen zusammenhängen, dann geht die „Continuity of Care“ verloren. Und Studien zeigen ganz klar, dass gerade diese Kontinuität für eine gute Versorgung elementar ist.

Hat das Frau Warken schon jemand gesagt?

Die Bundesregierung hat mit dem Ziel, ein verbindliches Primärarztsystem einzuführen, einen politischen Richtungswechsel eingeläutet – und das ist richtig und wichtig, aber auch eine große Herausforderung. Die entscheidende Frage ist nun, wie man dorthin kommt. In diesen Prozess bringen wir uns natürlich ein, um die Anforderungen, die eine gute Primärversorgung mit sich bringt, zu vermitteln.

Die KBV hat einen eigenen Vorschlag gemacht: Digitale Ersteinschätzung soll nicht in die ePA integriert werden. Was halten Sie davon?

Die KBV setzt auf ein ähnliches Konzept – nur soll die Steuerung statt über die ePA über die 116 117 erfolgen. Dort erhält man dann bei Bedarf sein Rezept, und im Prinzip ändert sich relativ wenig am Status quo. Statt wie ein Primärversorgungssystem wirkt das Konzept für mich wie Schweizer Käse – es ist löchrig.

Die Gynäkologen sollen steuern, der Hausarzt soll steuern, für jede chronische Erkrankung gibt es eine Ausnahme. Viele Patienten haben aber mehrere chronische Krankheiten. Wo sollen die dann hin? Wenn überall ein bisschen gesteuert wird, dann haben wir schlicht mehr Erstkontakte, mehr Schnittstellen, mehr Kommunikationsaufwand. Das System wird chaotischer, nicht besser – vor allem für den Patienten, der dann gar nicht mehr weiß, wo er mit welchem Anliegen eigentlich hin muss.

Die Hausärzte fordern die Bundesregierung auf, beim Primärversorgungssystem auf der HZV aufzubauen. Da ist ein Kampf um die Deutungshoheit entbrannt, auch innerhalb der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV).

Stimmt. Das ist nicht überraschend – bei Steuerung geht es immer auch um Zuständigkeiten und Finanzierung. Unsere Position ist klar: Primärversorgung braucht eine feste koordinierende Basis, und die liegt in der Hausarztpraxis, wo Patienten bekannt sind und Informationen zusammenlaufen.

Ein Beispiel: Gynäkologische Praxen haben oft monatelange Wartezeiten. Gleichzeitig kommen dort regelmäßig Patientinnen mit Unterbauchschmerzen, die schlicht einen Harnwegsinfekt haben – ein Krankheitsbild, das die Hausarztpraxis sofort lösen kann. Gute Steuerung bedeutet, dass die Gynäkologin Zeit für die hat, die sie wirklich brauchen – und die Patientin mit dem Harnwegsinfekt schneller versorgt ist.

Was unterscheidet das HZV-Modell vom KV-System?

Die Rolle der Hausarztpraxis ist eine grundlegend andere. In der HZV übernimmt sie die Koordination und wird dafür pauschal vergütet. Im Gegenzug stellen wir die Primärversorgung unserer Patientinnen und Patienten sicher und tun das, was medizinisch wirklich nötig ist. Im KV-System hingegen wird über Einzelleistungen abgerechnet, und das erzeugt Fehlanreize. Beratung lässt sich schlecht abrechnen, operieren schon eher.

Ein Beispiel: Im KV-System muss ich bei einer Sonografie Fotos von beiden Nieren, der Leber, der Gallenblase, der Milz und allen anderen Organen machen – und das alles nur, damit die Abrechnungsvoraussetzungen für die Einzelleistung Sonografie erfüllt sind. In der HZV erhalte ich einen Zuschlag zur Vorhaltung des Geräts und mache damit die Untersuchungen, die nötig sind. Wenn jemand mit Unterbauchschmerzen rechts kommt, interessiert mich im ersten Moment nur, ob der Blinddarm entzündet ist. Das ist eine Frage von zwei Minuten. Im KV-System dauert es zehnmal so lang und bringt keine zusätzliche medizinische Information. Das ist Überversorgung, die teuer fürs System ist und dem Patienten keinen Mehrwert bietet.

Was sagen Sie zu der Befürchtung, dass Patienten durch solche und ähnliche Modelle entmündigt werden?

Diese Befürchtung ist oft die Konsequenz davon, dass Steuerung als „Gatekeeping“ dargestellt wird – also als Türsteher des Facharztes, der die Entscheidungsfreiheit eingrenzt. Doch das ist ein Trugschluss: Steuerung bedeutet nicht, dass Patienten weniger entscheiden. Es bedeutet, dass es eine klare erste Anlaufstelle gibt, die Orientierung bietet, Risiken einschätzt und die Betroffenen bei der Entscheidung unterstützt, welcher Weg sinnvoll ist. Und tatsächlich entscheiden sich die meisten Menschen zum Beispiel in der HZV von selbst dafür, da ihnen klar ist, dass es der für sie bessere Weg ist.

Und wenn man auf den Alltag schaut, wird auch klar, warum: Viele erleben heute eher das Gegenteil von Selbstbestimmung. Sie kämpfen sich durch unklare Zuständigkeiten, lange Wartezeiten und widersprüchliche Informationen. Eine gut organisierte Primärversorgung stärkt aus meiner Sicht die Autonomie, weil Entscheidungen informierter werden und weil jemand hilft, durch das System zu navigieren. Die HZV-Daten zeigen deutlich, dass das zu einer besseren Versorgung und damit mehr Gesundheit für die Patienten führt.

Welche Rolle spielen VERAH und Physician Assistants in Ihrem Alltag?

Eine sehr große. Wir haben schon seit vielen Jahren Aufgaben an die VERAH delegiert – Hausbesuche, Wundversorgung, Management von stabilen chronischen Erkrankungen. Das war damals schon ein Paradigmenwechsel: weg von „alles läuft über den Arzt“ hin zu einer gezielten Aufgabenverteilung im Team – dahin, wo die jeweilige Kompetenz vorhanden ist. Interessanterweise gibt es die NäPA (die nichtärztliche Praxisassistentin) im KV-System erst, seit die VERAH in der HZV vorgemacht hat, wie das funktioniert. Konkurrenz belebt eben das Geschäft.

Mit HÄPPI gehen wir jetzt noch einen Schritt weiter und binden akademisch ausgebildetes Personal ein – Primary Care Manager, Physician Assistants, Community Health Nurses und andere. Das erlaubt uns, deutlich mehr Patienten zu versorgen, bei gleicher Zahl an Arztköpfen. Laut der Bertelsmann-Studie vom März 2026 könnten wir durch konsequente Delegation bis zu 200 Prozent der bisherigen Versorgungsleistung erbringen. Damit wird die Primärversorgung im Bestand gestärkt.

Und was kostet das und wer zahlt?

Das ist die entscheidende Frage. Es gibt viele gute Konzepte, die auch alle gut finden, aber bei der Finanzierung endet das Interesse dann. Wenn wir Delegation, digitale Prozesse und neue Berufsrollen ernsthaft in die Breite bringen wollen, brauchen wir dafür eine verlässliche Finanzierung. Dafür bietet das KV-System keine Lösung, da hier alles auf den persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt, also die höchstpersönliche Leistungserbringung durch den Arzt ausgelegt ist und delegierte Leistungen daher überwiegend nicht abgerechnet werden können.

Viele Konzepte und Pilotprojekte sind daher dauerhaft auf Drittmittel angewiesen – vom Innovationsfonds, von Stiftungen oder sonstigen Förderungen. In der HZV gehen wir einen anderen Weg. Für HÄPPI haben wir mit der AOK Baden-Württemberg einen Zuschlag verhandelt, der an Bedingungen geknüpft ist. So schaffen wir Anreize für die Praxen, Innovationen umzusetzen, und bieten ihnen dafür auch planbare und beständige Rahmenbedingungen.

Welche finanzielle Unterstützung gibt es für die Digitalisierung in Praxen?

Für die TI-Komponenten gibt es einen festen Erstattungspreis, die TI-Pauschale. Diese ist aber bei Weitem nicht kostendeckend, da sie die Kosten, die durch Ausfälle der TI entstehen, nicht berücksichtigt. Auch alle Kosten für digitale Dienstleister, für Tools zur Terminvermittlung, für Messenger, für KI-gestützte Dokumentation – die zahlen wir aus eigener Tasche. Kliniken haben ganze IT-Abteilungen und Digitalbudgets, es gibt aus dem Kliniktransformationsfonds finanzielle Unterstützung. Von den Praxen erwartet man diese Transformation aus dem Stand, sowohl personell als auch finanziell.

Und wie sieht es mit der Interoperabilität zwischen den Systemen aus?

Das ist ein riesiges Problem. Die Praxisverwaltungssysteme lassen oft nur bestimmte Anbieter rein. Wenn ich hinterher in vier verschiedenen Oberflächen arbeite, habe ich vier digitale Eingangskanäle, die ich analog wegarbeiten muss. Das ist keine digitale Transformation – das ist digitaler Mehraufwand.

Ich habe vor einigen Jahren einen digitalen Telefon-Concierge angeschafft, um MFAs vom Telefon zu entlasten. In der Realität haben wir gemerkt, wie viele Anrufe bisher einfach unbemerkt geblieben waren. Am ersten Tag hatten wir plötzlich 600 Anrufe. Ein Anbieter hat uns irgendwann gesagt, wir seien eigentlich ein Callcenter mit angeschlossener Hausarztpraxis. Aber das zeigt auch, wie digitale Lösungen die Erreichbarkeit stärken können – und wie wichtig es ist, dass digitale Lösungen ganzheitlich in die Praxisprozesse integriert sind.

Wie kommunizieren Sie heute mit Patienten digital?

Wir haben in unserem Praxisverwaltungssystem einen integrierten Messenger, den wir unseren HZV-Patienten anbieten, damit sie asynchron mit uns kommunizieren können. Wenn ich morgens komme, liegen schon 30 Nachrichten vor. Ich habe immer ein bis zwei Mitarbeiterinnen, die das von zu Hause aus bearbeiten. Das macht den Arbeitsplatz attraktiver: Wenn das Kind einer MFA krank ist, kann sie von zu Hause aus arbeiten. Das klingt nach einer Ausnahme, ist bei uns aber Alltag. Und genau das brauchen wir, um im Wettbewerb mit Krankenhäusern um Personal bestehen zu können.

Was fehlt diesen Lösungen noch?

Eine integrierte KI, die Ersteinschätzungen in der Praxis übernimmt, um die vorher erwähnte Einsteuerung in die richtige Ebene innerhalb der Praxis zu unterstützen. Wenn ein Patient schreibt „Ich habe Kopfschmerzen“, hilft mir das erstmal nicht. Dann muss meine MFA manuell die Details abfragen. Hilfreich wäre ein KI-System im Messenger, das die Erstanamnese bereits im Chat durchführt, die Ergebnisse für uns aufbereitet und den Termin direkt aus dem Online-Terminkalender vergibt. Da müssen wir hinkommen.

Wie sieht es mit dem KIM-System aus – dem an die Telematikinfrastruktur angeschlossenen E-Mail-Dienst – und dem TI-Messenger TIM?

Eine gute Kommunikationsplattform für den Austausch zwischen Behandelnden ist für die Versorgung extrem wichtig – und daran hapert es aktuell noch oft. Ich versuche zum Beispiel seit Januar, eine Onkologin zu erreichen, mit der ich einen gemeinsamen Patienten habe. Ich habe mehrfach angerufen, zweimal per KIM geschrieben, zwei Faxe geschickt. Gestern habe ich 60 Minuten in der Warteschleife gehangen und dann aufgegeben.

Das zeigt, dass die Kommunikationsmöglichkeiten oft nicht gut in die Workflows eingebunden sind. Ob TIM hier helfen kann, wird sich zeigen – noch ist der Messenger zu wenig verbreitet, um als verlässliche Kommunikationsplattform zu tragen.

Warum funktioniert die HZV als Konzept?

Die HZV ist als Primärarztsystem aus der Versorgung heraus gedacht und so umgesetzt, dass Versorgungskoordination durch Hausarztpraxen darin auch möglich ist. Versorgungskoordination ist keine Aneinanderreihung von Einzelleistungen von Ärzten, auf denen das KV-System aufgebaut ist. Versorgungskoordination ist zeitaufwendig. Dafür gibt es in der HZV eine pauschalierte Vergütung für die Arbeit des Teams. Mit HÄPPI gehen wir in unserem Primärversorgungskonzept den nächsten Schritt: Wie wollen wir in Zukunft arbeiten, und was ist möglich?

Die Bundesregierung muss das Rad nicht neu erfinden. Sie kann auf das aufsetzen, was in 18 Jahren gewachsen ist und wissenschaftlich belegt funktioniert. Ein Primärversorgungssystem wird dann besser, wenn es für Patienten einfach, verlässlich und verständlich ist – und wenn Verantwortung dort liegt, wo Versorgung koordiniert werden kann: in der Hausarztpraxis.

Was wäre Ihr konkreter Wunsch an die Politik?

Erstens: ein Transformationsfonds für Praxen, analog zum Krankenhaus-Zukunftsgesetz. Zweitens: offene Schnittstellen in den Praxisverwaltungssystemen, damit funktionierende digitale Tools mit Mehrwert auch in den Praxen einsetzbar sind.

Entwicklung und Einführung digitaler Steuerungsinstrumente sollten konsequent mit der Versorgungspraxis erfolgen – mit Pilotierungen, Evaluation und einem klaren Blick auf Umsetzbarkeit. Leider mussten wir in den Praxen in der Vergangenheit oft unfertige und undurchdachte digitale Lösungen umsetzen – das fördert natürlich nicht die Begeisterung für neue digitale Konzepte.

Wenn wir Steuerung und Digitalisierung richtig machen, profitieren am Ende alle: Patienten durch mehr Orientierung und zielgerichtete Versorgung, Teams durch bessere Arbeitsbedingungen und das System durch weniger unnötige Kontakte und gesündere Menschen.


(mack)



Source link

Künstliche Intelligenz

Cybercab: Tesla baut ein Auto, das aktuell nirgends fahren darf


Im April 2026 hatte Tesla die Serienproduktion seines im Oktober 2024 vorgestellten Cybercabs in der Gigafactory in Texas gestartet. Jetzt hat der E-Autokonzern die Produktion des lenkrad- und strompedallosen Robotaxis noch einmal hochgefahren.

Weiterlesen nach der Anzeige

Wie Electrek schreibt, sollen über 100 der zweisitzigen Fahrzeuge auf den Parkplätzen vor dem Fabrikgebäude herumstehen. Das Problem ist, dass Tesla das Cybercab noch gar nicht an private Interessenten verkaufen darf. Und auch der Einsatz in den Robotaxi-Testzonen in Texas und Florida ist nur begrenzt möglich.

Tesla zufolge sollen Ende Juni 2026 die ersten Cybercab-Testfahrten in Austin begonnen haben – allerdings wohl mit menschlicher Begleitung an Bord, wie in einem entsprechenden Video zu sehen ist. Wie diese Person angesichts des Fehlens von Lenkrad und Strompedal eingreifen können soll, ist aber unklar.

Apropos Austin: Hier hatte Tesla im Juni 2025 den Startschuss für seine Robotaxi-Flotte gegeben. Bisher dürften die Testfahrten aber noch nicht den großen Durchbruch gebracht haben. Von den aktuell rund 50 Fahrzeugen sollen Electrek zufolge nur 14 ohne Begleitperson unterwegs sein.

Auch in Dallas und Houston sowie in Miami, wo die Robotaxis seit Kurzem unterwegs sind, fährt Tesla mit angezogener Handbremse. Wie Tesla-Chef Elon Musk Investoren im Zusammenhang mit der Vorstellung der Quartalszahlen im April 2026 erklärte, liege das an Sicherheitsrisiken. Demnach warte Tesla, bis das aktuell in Entwicklung befindliche große Update der FSD-Software auf v15 vorliege.

Weiterlesen nach der Anzeige

Damit wird derzeit für Ende 2026 oder Anfang 2027 gerechnet. Auch erst für 2027 rechnet Musk mit nennenswerten Umsätzen aus dem Betrieb der Robotaxi-Flotte, wie er laut Electrek gegenüber den Investoren sagte.

Tesla setzt also offensichtlich darauf, dass mit FSD v15 zunächst ein sicherer Betrieb in den abgegrenzten Robotaxi-Testzonen in Texas und Florida möglich wird. Bis tatsächlich private Käufer sich in einem der Cybercabs durch die Gegend kutschieren lassen können, dürfte also noch viel Zeit vergehen.

Dieser Beitrag ist zuerst auf t3n.de erschienen.


(jle)



Source link

Weiterlesen

Künstliche Intelligenz

Atommüll: Sechster Castor-Transport erreicht Zwischenlager Ahaus


Ein weiterer Schwerlasttransport mit hochradioaktivem Atommüll aus dem ehemaligen Forschungsreaktor Jülich hat sein Ziel erreicht: In der Nacht ist der sechste von insgesamt 152 geplanten Castor-Behältern im Zwischenlager Ahaus angekommen, teilte die Polizei mit. Der Großteil der Transporte durch Nordrhein-Westfalen steht damit weiterhin bevor.

Weiterlesen nach der Anzeige

Wie die Polizei Münster mitteilte, verlief der Transport ohne Zwischenfälle. Die Fahrt wurde erneut von Einsatzkräften begleitet, Verkehrsmaßnahmen entlang der Transportstrecke führten kurzfristig zu Verkehrsbeeinträchtigungen. Seit Jahren werden die Castor-Transporte von Umweltverbänden und Anwohnern diskutiert und von Protesten begleitet.

Insgesamt sollen 152 Castor-Behälter vom Forschungszentrum Jülich in das Zwischenlager Ahaus verlagert werden. In den Spezialbehältern befinden sich rund 300.000 kugelförmige Brennelemente. Damit handelt es sich um einen der größten Atommüll-Transporte auf der Straße seit Jahrzehnten. Aus Sicherheitsgründen werden weder genaue Termine noch die exakten Fahrtrouten oder mögliche Alternativstrecken vorab bekannt gegeben.

Die Verlagerung geht auf eine behördliche Anordnung zurück. Nach Angaben der Jülicher Entsorgungsgesellschaft (JEN) musste das bisherige Zwischenlager am Standort Jülich geräumt werden, nachdem die ursprüngliche Aufbewahrungsgenehmigung ausgelaufen war und ein neuer Nachweis zur Erdbebensicherheit gefordert wurde. Als schnellste umsetzbare Option gilt der Transport in das bestehende Zwischenlager nach Ahaus. Die dafür erforderliche Transportgenehmigung wurde im August 2025 erteilt.


(mack)



Source link

Weiterlesen

Künstliche Intelligenz

Anleitung: Lokale KI mit Llama.cpp nutzen


Wer gelegentlich das Subreddit r/LocalLLaMA besucht, stößt auf Lobeshymnen zu Llama.cpp. Die Software dient dazu, KI-Sprachmodelle auf Consumer Hardware zu verwenden. Mit den richtigen Einstellungen soll Llama.cpp mehr Geschwindigkeit aus lokalen KI-Modellen herausholen, als es Programme wie LM Studio oder Ollama ermöglichen.

Diesem Versprechen kann man schwer widerstehen. Wir haben die Open-Source-Software ausprobiert und mit der Engine ein für unseren Grafikspeicher übertrieben großes Mixture-of-Experts-Modell gestartet. Direkt aus dem Stand hat Llama.cpp die Antwort-Token damit viermal schneller generiert als mit LM Studio. Ob da noch mehr geht, probieren Nutzer aus, sobald sie die Software in wenigen Schritten eingerichtet haben.

  • Llama.cpp ist eine beliebte Engine, die auch unter der Haube von LM Studio und Ollama arbeitet. Nutzer lokaler KI können sie auch direkt verwenden.
  • Die Open-Source-Software bietet Anwendern viele Konfigurationsmöglichkeiten, etwa damit Modelle optimal auf der eigenen Hardware laufen.
  • Über ein Browser-Interface kann man mit den Modellen arbeiten, verschiedene Konfigurationen testen und erhält sofort Daten zur Verarbeitungs- und Antwortgeschwindigkeit des Modells.

Der Artikel erläutert einen einfachen Weg, Llama.cpp unter Windows 11 zu starten und gibt einige Tipps, etwa für den Fernzugriff auf das Browser-Interface. Wir zeigen auch, wie Nutzer KI-Modelle für die Engine so hinterlegen, dass sie verschiedene Konfigurationsmöglichkeiten der LLMs schnell über die Browser-UI testen können. Damit schaffen Sie eine Grundlage, um mit der Software komfortabel zu experimentieren: Vielleicht kitzeln Sie so ein paar Optimierungen aus Ihren bevorzugten LLMs. Für den Artikel haben wir einen etwas älteren Gaming-PC mit Nvidia-Grafikkarte (12 GByte VRAM), 32 GByte DDR4-RAM und der AMD-CPU Ryzen 7 5700G verwendet.


Das war die Leseprobe unseres heise-Plus-Artikels „Anleitung: Lokale KI mit Llama.cpp nutzen“.
Mit einem heise-Plus-Abo können Sie den ganzen Artikel lesen.



Source link

Weiterlesen

Beliebt